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心血管內(nèi)科編輯
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血壓

血壓突高突低可能與情緒波動(dòng)、藥物影響、體位性低血壓、內(nèi)分泌疾病或心血管疾病等因素有關(guān)。血壓波動(dòng)通常表現(xiàn)為頭暈、心悸、視物模糊等癥狀,需結(jié)合具體原因干預(yù)。
緊張、焦慮或憤怒等情緒刺激會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致腎上腺素分泌增加,引起血管收縮和心率加快,造成血壓短暫升高。長(zhǎng)期情緒不穩(wěn)定可能發(fā)展為持續(xù)性高血壓。建議通過(guò)深呼吸、冥想或心理咨詢調(diào)節(jié)情緒,避免劇烈情緒變化。
服用降壓藥后未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,或聯(lián)用含麻黃堿的感冒藥、激素類藥物時(shí),可能干擾血壓穩(wěn)定性。例如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等藥物劑量不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致血壓驟降,而突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
從臥位快速起身時(shí),血液因重力作用積聚在下肢,可能導(dǎo)致腦部供血不足而引發(fā)血壓驟降,伴隨眼前發(fā)黑、乏力等癥狀。常見(jiàn)于老年人、糖尿病患者或長(zhǎng)期臥床者。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,必要時(shí)穿戴彈力襪改善循環(huán)。
嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)突發(fā)性釋放大量?jī)翰璺影?,?dǎo)致血壓劇烈波動(dòng)伴頭痛、出汗;甲狀腺功能亢進(jìn)則因代謝亢進(jìn)引發(fā)心率加快和收縮壓升高。確診需通過(guò)血液檢測(cè)激素水平,治療需針對(duì)原發(fā)病,如甲亢患者可服用甲巰咪唑片。
心律失常如房顫會(huì)導(dǎo)致心臟泵血不規(guī)律,引起血壓波動(dòng);主動(dòng)脈瓣狹窄可能造成收縮壓升高而舒張壓降低。此類患者常伴有胸悶、氣促等癥狀,需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷,必要時(shí)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。
日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克;規(guī)律監(jiān)測(cè)早晚血壓并記錄;避免過(guò)度勞累和突然用力。若血壓波動(dòng)伴隨持續(xù)頭痛、意識(shí)模糊等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查腦血管意外等急癥。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查,不可自行增減藥物。
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