哪些患者需要用呼吸機(jī)
關(guān)鍵詞：
呼吸
需要使用呼吸機(jī)的患者主要有慢性阻塞性肺疾病急性加重期、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致呼吸衰竭等。呼吸機(jī)通過機(jī)械通氣幫助患者改善氧合和通氣功能，適用于自主呼吸無法滿足機(jī)體需求的情況。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期可能出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥，此時(shí)無創(chuàng)呼吸機(jī)可幫助改善通氣。常用雙水平氣道正壓通氣模式，配合支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液治療?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺等癥狀，需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。
2、重癥肺炎
重癥肺炎導(dǎo)致急性呼吸衰竭時(shí)需及時(shí)使用呼吸機(jī)支持。病毒性或細(xì)菌性肺炎可能引發(fā)肺實(shí)變和氧合障礙，表現(xiàn)為呼吸頻率增快、血氧飽和度下降。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素如莫西沙星片、抗病毒藥物如奧司他韋膠囊，同時(shí)進(jìn)行肺保護(hù)性通氣策略，設(shè)置合適呼氣末正壓。
3、急性呼吸窘迫綜合征
急性呼吸窘迫綜合征患者因肺泡毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致頑固性低氧血癥，常需有創(chuàng)機(jī)械通氣。采用小潮氣量通氣聯(lián)合適當(dāng)呼氣末正壓，減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷?？赡芘c嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，需針對(duì)原發(fā)病使用烏司他丁注射液等藥物治療。
4、睡眠呼吸暫停綜合征
中重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。該病與上氣道塌陷有關(guān)，表現(xiàn)為夜間反復(fù)呼吸暫停、白天嗜睡。通過睡眠監(jiān)測(cè)確定壓力滴定值，長(zhǎng)期使用可改善認(rèn)知功能和心血管并發(fā)癥，需配合減重和體位調(diào)整。
5、神經(jīng)肌肉疾病
肌萎縮側(cè)索硬化癥、重癥肌無力等神經(jīng)肌肉疾病晚期可能導(dǎo)致呼吸肌無力。當(dāng)最大吸氣壓低于60cmH2O或二氧化碳分壓升高時(shí)，需啟動(dòng)無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣支持。需注意呼吸道分泌物清理，預(yù)防誤吸和肺部感染，可使用氨溴索注射液幫助排痰。
呼吸機(jī)治療期間需定期評(píng)估通氣效果和并發(fā)癥，包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷等?；颊呒凹覍賾?yīng)接受設(shè)備使用培訓(xùn)，掌握?qǐng)?bào)警處理方法和氣道管理技巧。長(zhǎng)期使用者需注意口腔護(hù)理和營養(yǎng)支持，避免干燥和誤吸。建議保持環(huán)境濕度，遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，定期隨訪調(diào)整治療方案。
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