肩膀脫臼什么感覺(jué)
關(guān)鍵詞：
肩膀
肩膀脫臼通常表現(xiàn)為劇烈疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和明顯畸形。肩關(guān)節(jié)脫臼是指肱骨頭從肩胛盂中脫離，可分為前脫位、后脫位和下脫位，其中前脫位最為常見(jiàn)。
1.劇烈疼痛
脫臼瞬間會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性銳痛，源于關(guān)節(jié)囊撕裂和周?chē)g帶損傷。疼痛多集中在肩部前側(cè)，可能放射至手臂或頸部。患者常因疼痛無(wú)法移動(dòng)患肢，部分人可能伴隨冷汗、面色蒼白等應(yīng)激反應(yīng)。急性期需立即制動(dòng)，避免加重軟組織損傷。
2.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
脫臼后肩關(guān)節(jié)喪失正常功能，表現(xiàn)為上肢無(wú)法外展、上舉或旋轉(zhuǎn)。嘗試活動(dòng)時(shí)會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，可能出現(xiàn)彈性固定現(xiàn)象，即被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有抵抗感并自動(dòng)回彈至畸形位置。這與肩袖損傷的無(wú)力感不同，屬于機(jī)械性活動(dòng)障礙。
3.明顯畸形
前脫位可見(jiàn)肩部方形輪廓消失，肱骨頭在前方形成突起，患側(cè)手臂呈輕度外展位。后脫位表現(xiàn)為肩峰異常突出，喙突下凹陷加深。部分患者伴隨臂叢神經(jīng)受壓癥狀，如手指麻木或肌力下降。需警惕合并大結(jié)節(jié)骨折或盂唇撕裂。
4.腫脹淤血
損傷后2-3小時(shí)逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)[脹，可能伴隨皮下淤青。腫脹程度與血管損傷相關(guān)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積血。冰敷可緩解腫脹，但須注意避免凍傷皮膚。陳舊性脫臼患者可能僅表現(xiàn)為慢性酸痛和活動(dòng)障礙。
5.關(guān)節(jié)空虛感
觸診可發(fā)現(xiàn)肩胛盂區(qū)域異?？仗?，肱骨頭移位至異常位置。部分患者在脫臼瞬間會(huì)聽(tīng)到彈響或撕裂聲。復(fù)發(fā)性脫臼患者可能自行感知關(guān)節(jié)錯(cuò)位，但疼痛程度較初次脫位輕。這類(lèi)情況需考慮Bankart損傷等結(jié)構(gòu)性病變。
發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫臼后應(yīng)立即停止所有活動(dòng)，用三角巾或繃帶臨時(shí)固定患肢，避免自行復(fù)位造成二次損傷。就醫(yī)后需進(jìn)行X線或MRI檢查排除骨折，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇手法復(fù)位或手術(shù)修復(fù)。復(fù)位后需懸吊固定3-4周，逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練，降低復(fù)發(fā)概率。日常應(yīng)加強(qiáng)肩袖肌群鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，避免過(guò)度外展外旋動(dòng)作。
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