頜骨下頜骨骨折怎么復(fù)位
頜骨下頜骨骨折可通過手法復(fù)位、頜間固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、骨牽引復(fù)位、功能鍛煉等方式治療。頜骨下頜骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤侵犯、感染、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、手法復(fù)位
適用于無明顯移位的簡單骨折。醫(yī)生通過雙手對(duì)骨折斷端進(jìn)行推壓或牽拉使其復(fù)位，常配合牙弓夾板臨時(shí)固定。手法復(fù)位后需拍攝X線片確認(rèn)復(fù)位效果，若復(fù)位不良需改用其他方式。該方式創(chuàng)傷小但穩(wěn)定性較差，可能發(fā)生再移位。
2、頜間固定
采用上下頜牙齒間彈性牽引或金屬絲結(jié)扎維持復(fù)位狀態(tài)，常用頜間固定器維持4-6周。適用于牙列完整的線性骨折，可配合頜托加強(qiáng)固定。固定期間需流質(zhì)飲食，定期調(diào)整牽引力度。可能出現(xiàn)牙周損傷、顳下頜關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。
3、切開復(fù)位內(nèi)固定
通過手術(shù)暴露骨折端后使用鈦板鈦釘進(jìn)行堅(jiān)固內(nèi)固定，適用于粉碎性骨折或伴有明顯移位的骨折。常用小型接骨板沿下頜骨下緣或外斜線固定，兒童可選用可吸收接骨板。術(shù)后早期可張口訓(xùn)練，需預(yù)防切口感染和神經(jīng)損傷。
4、骨牽引復(fù)位
對(duì)嚴(yán)重錯(cuò)位的陳舊性骨折，可通過頜骨牽引器逐步牽拉使骨折端復(fù)位。牽引重量從1kg開始逐漸增加，每日調(diào)整牽引方向，持續(xù)2-3周后改為固定。需每日消毒穿針部位，觀察神經(jīng)功能，可能出現(xiàn)牽引針道感染或過度牽引。
5、功能鍛煉
骨折愈合后需進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練和咬合調(diào)整，使用開口器輔助恢復(fù)顳下頜關(guān)節(jié)功能。早期從被動(dòng)牽拉開始，逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，配合熱敷緩解肌肉痙攣。訓(xùn)練應(yīng)避免暴力，出現(xiàn)疼痛需暫停并復(fù)查。
骨折復(fù)位后應(yīng)保持口腔清潔，使用氯己定含漱液預(yù)防感染?；謴?fù)期選擇高蛋白流食，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。避免咀嚼硬物和面部撞擊，定期復(fù)查X線觀察愈合情況。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、持續(xù)疼痛或張口受限需及時(shí)就診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹。
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