心前區(qū)疼痛的原因
心前區(qū)疼痛可能由心肌缺血、胸膜炎、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、心臟神經(jīng)官能癥等原因引起。心前區(qū)疼痛通常表現(xiàn)為悶痛、刺痛或壓榨性疼痛，可能伴隨心悸、氣短等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對性措施。
1、心肌缺血
心肌缺血是心前區(qū)疼痛的常見原因，多與冠狀動脈狹窄或痙攣有關(guān)。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩及下頜放射，活動后加重。患者可能出現(xiàn)冷汗、惡心等癥狀。需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物改善血流，必要時需進行冠狀動脈造影評估血管情況。
2、胸膜炎
胸膜炎引發(fā)的疼痛常隨呼吸或咳嗽加劇，定位明確且呈刀割樣?？赡芘c肺部感染、結(jié)核或自身免疫疾病相關(guān)，可伴隨發(fā)熱、咳嗽。治療需針對原發(fā)病，如細菌性胸膜炎可使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
3、胃食管反流病
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后燒灼痛，平臥時加重，可能伴反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙相關(guān)?？勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸并促進排空，同時需避免飽餐及高脂飲食。
4、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥可導(dǎo)致沿肋間隙分布的刺痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時明顯。常見于帶狀皰疹、胸椎病變或外傷后。治療可選用加巴噴丁膠囊、維生素B12片緩解神經(jīng)癥狀，皰疹病毒感染需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒，局部可配合紅外線理療。
5、心臟神經(jīng)官能癥
功能性心臟不適多表現(xiàn)為心前區(qū)游走性隱痛，與情緒緊張相關(guān)，體檢無器質(zhì)性病變。可能伴失眠、焦慮。治療以心理疏導(dǎo)為主，可短期使用谷維素片、勞拉西泮片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，建議通過規(guī)律運動、呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。
出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時應(yīng)立即停止活動并保持安靜，記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及誘因。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，若疼痛持續(xù)超過15分鐘或伴隨面色蒼白、意識模糊需緊急就醫(yī)。日常需控制血壓、血脂，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，肥胖者需減重。定期進行心電圖、心臟超聲等檢查，高危人群可備急救藥物。
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