什么是慢性肉芽腫性胃炎
慢性肉芽腫性胃炎是一種以胃黏膜慢性炎癥和肉芽腫形成為特征的消化系統(tǒng)疾病，主要與幽門螺桿菌感染、自身免疫反應(yīng)、克羅恩病等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為上腹痛、惡心嘔吐、食欲下降等癥狀。
1、病因機制
幽門螺桿菌感染是常見誘因，細菌定植引發(fā)胃黏膜持續(xù)炎癥反應(yīng)。自身免疫異?？赡軐?dǎo)致免疫細胞聚集形成肉芽腫，部分患者與克羅恩病等全身性疾病相關(guān)。長期服用非甾體抗炎藥或接觸化學刺激物也可能損傷胃黏膜屏障。
2、病理特征
胃鏡下可見黏膜充血水腫伴多發(fā)隆起性病變，組織學檢查發(fā)現(xiàn)上皮樣細胞和巨噬細胞構(gòu)成的肉芽腫結(jié)構(gòu)。病變多累及胃竇部，可能伴隨淋巴濾泡增生和纖維化改變，嚴重者可出現(xiàn)胃壁增厚或狹窄。
3、典型癥狀
患者多出現(xiàn)持續(xù)性上腹隱痛或鈍痛，餐后加重。伴有早飽感、反酸噯氣等消化不良癥狀，部分患者出現(xiàn)體重下降。急性發(fā)作時可表現(xiàn)為劇烈腹痛伴嘔吐，偶見黑便等上消化道出血征象。
4、診斷方法
胃鏡檢查結(jié)合黏膜活檢是確診金標準，需進行快速尿素酶試驗或病理特殊染色檢測幽門螺桿菌。血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標，疑似自身免疫病因時需檢測抗核抗體等免疫學指標。
5、治療措施
根除幽門螺桿菌需使用奧美拉唑腸溶片聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片進行三聯(lián)療法。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于自身免疫性病變，嚴重狹窄需內(nèi)鏡下擴張或外科手術(shù)干預(yù)。硫唑嘌呤片等免疫抑制劑可用于難治性病例。
患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，避免辛辣刺激食物和酒精攝入。規(guī)律進食并控制每餐食量，發(fā)作期可選擇米粥、面條等低纖維食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。長期服藥者需遵醫(yī)囑監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
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