咽后壁膿腫怎么辦

咽后壁膿腫可通過切開引流、抗生素治療、支持治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)切除等方式治療。咽后壁膿腫通常由細(xì)菌感染、外傷、免疫力低下、鄰近組織感染擴(kuò)散、結(jié)核病等原因引起。
咽后壁膿腫形成膿腔后需及時(shí)切開引流,避免膿液積聚導(dǎo)致呼吸困難或感染擴(kuò)散。醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下用穿刺針或手術(shù)刀切開膿腫,排出膿液并放置引流條。術(shù)后需每日沖洗膿腔,配合使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咽喉劇痛、吞咽困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)窒息。
細(xì)菌感染是咽后壁膿腫常見病因,需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊等,可抑制金黃色葡萄球菌、鏈球菌等致病菌。治療期間可能出現(xiàn)藥物過敏、胃腸道反應(yīng)等副作用。若由結(jié)核病引起,需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程較長。
患者需臥床休息,給予靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。進(jìn)食困難者可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,必要時(shí)通過鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。出現(xiàn)高熱時(shí)可用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,配合物理降溫。保持口腔清潔,用復(fù)方氯己定含漱液漱口可減少細(xì)菌滋生。密切監(jiān)測(cè)呼吸狀況,備好氣管切開包等急救設(shè)備。
急性期過后可配合中醫(yī)治療,選用清熱解毒方劑如五味消毒飲加減。局部用冰硼散吹喉或銀黃含化片含服,有助于消腫止痛。針灸選取少商、合谷等穴位緩解癥狀?;謴?fù)期服用沙參麥冬湯滋養(yǎng)肺陰,避免復(fù)發(fā)。治療期間忌食辛辣刺激食物,保持大便通暢。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性膿腫或結(jié)核性膿腫,可能需行咽后壁病灶清除術(shù)。全麻下徹底切除膿腫壁及壞死組織,必要時(shí)同期處理頸椎病灶。術(shù)后需長期換藥,配合抗感染治療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、神經(jīng)損傷等,可能遺留吞咽功能障礙。兒童患者需預(yù)防上呼吸道感染,避免用力哭鬧增加咽部壓力。
咽后壁膿腫患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物?;謴?fù)期選擇溫涼軟食,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。每日用生理鹽水漱口數(shù)次,觀察有無復(fù)發(fā)征兆。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,增強(qiáng)肺功能。兒童患者家長需定期帶其復(fù)查喉鏡,監(jiān)測(cè)病灶愈合情況。出現(xiàn)呼吸急促、頸部腫脹加劇等情況時(shí)須立即就醫(yī)。
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