跟腱斷裂術(shù)后傷口不愈合怎么辦
關(guān)鍵詞：
傷口
跟腱斷裂術(shù)后傷口不愈合可通過(guò)傷口護(hù)理、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。跟腱斷裂術(shù)后傷口不愈合通常由感染、血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良、縫合技術(shù)不當(dāng)、慢性疾病等因素引起。
1、傷口護(hù)理
保持傷口清潔干燥是促進(jìn)愈合的基礎(chǔ)措施。每日使用無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口，避免使用刺激性消毒劑。覆蓋透氣性敷料并定期更換，觀察滲出液顏色和量。若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象，需及時(shí)就醫(yī)。避免傷口受壓或過(guò)度活動(dòng)，防止縫線斷裂。
2、物理治療
超短波治療可改善局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘。紅外線照射能促進(jìn)組織修復(fù)，每日1-2次。超聲波治療有助于軟化瘢痕組織，促進(jìn)膠原纖維排列。治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)，避免燙傷。物理治療應(yīng)與傷口護(hù)理同步進(jìn)行。
3、藥物治療
對(duì)于細(xì)菌感染引起的傷口不愈合，可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。生長(zhǎng)因子凝膠如重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠可促進(jìn)肉芽組織生成。慢性傷口可使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
4、手術(shù)治療
當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)，需考慮清創(chuàng)縫合術(shù)清除壞死組織。對(duì)于大面積皮膚缺損可能需皮瓣移植術(shù)。跟腱再次斷裂需行跟腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4-6周，逐步開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。高齡患者需評(píng)估手術(shù)耐受性。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等，建議每公斤體重1.2-1.5克。補(bǔ)充維生素C片劑和鋅制劑促進(jìn)膠原合成。貧血患者需增加紅肉、動(dòng)物肝臟攝入?？刂蒲腔颊邞?yīng)選擇低升糖指數(shù)食物。必要時(shí)可口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿戴步行靴保護(hù)跟腱。定期復(fù)查跟腱超聲評(píng)估愈合情況。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉。戒煙限酒以改善組織供氧。保持均衡飲食，每日飲水1500-2000毫升。若出現(xiàn)傷口滲液增多或發(fā)熱，應(yīng)立即復(fù)診。
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