急性前間壁心肌梗死怎么處理
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
急性前間壁心肌梗死需立即就醫(yī)，處理方式主要有撥打急救電話、保持靜臥、舌下含服硝酸甘油片、吸氧治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療等。
1、撥打急救電話
急性前間壁心肌梗死屬于危急重癥，發(fā)病后應(yīng)立即撥打急救電話尋求專業(yè)醫(yī)療救助?；颊呋蚣覍傩枨逦枋鲂赝床课弧⒊掷m(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免自行駕車(chē)前往醫(yī)院，防止途中病情惡化。急救人員到達(dá)后可實(shí)施心電圖監(jiān)測(cè)、建立靜脈通道等初步救治措施。
2、保持靜臥
患者需立即停止活動(dòng)并保持平臥位，減少心肌耗氧量。解開(kāi)領(lǐng)口及腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢。避免情緒激動(dòng)或用力咳嗽，防止心臟負(fù)荷驟增導(dǎo)致病情加重。等待救援期間應(yīng)持續(xù)觀察意識(shí)狀態(tài)和呼吸情況。
3、舌下含服硝酸甘油片
若患者隨身攜帶硝酸甘油片，可在血壓正常情況下舌下含服0.5毫克，5分鐘后癥狀未緩解可重復(fù)給藥1次。該藥物能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，但收縮壓低于90mmHg或伴有右心室梗死時(shí)禁用。用藥后需監(jiān)測(cè)血壓變化。
4、吸氧治療
急救人員到場(chǎng)后通常會(huì)給患者鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。吸氧可提高血氧飽和度，減輕心肌缺氧損傷。合并慢性阻塞性肺疾病者需采用低濃度給氧，避免二氧化碳潴留。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。
5、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療
確診后優(yōu)先選擇急診PCI手術(shù)，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入開(kāi)通閉塞血管。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)實(shí)施效果最佳，能顯著降低心肌壞死范圍。術(shù)前需使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片控制血脂。
患者出院后需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。根據(jù)心功能情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如每周3-5次30分鐘快走。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等二級(jí)預(yù)防藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。戒煙限酒并控制體重，保持情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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