如何判斷患者存在休克

休克可通過血壓下降、心率增快、皮膚濕冷、意識模糊、尿量減少等表現(xiàn)判斷。休克主要表現(xiàn)為有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損,可能與失血、感染、過敏、心臟疾病等因素有關(guān)。
血壓下降是休克早期常見表現(xiàn),收縮壓通常低于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)值下降超過30毫米汞柱。患者可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、毛細血管充盈時間延長等外周循環(huán)障礙表現(xiàn)。心率增快是機體代償性反應,常超過100次/分,嚴重者可出現(xiàn)心律失常。意識狀態(tài)改變從煩躁不安逐漸發(fā)展為反應遲鈍甚至昏迷,反映腦灌注不足。尿量減少提示腎臟血流灌注不足,每小時尿量常少于0.5毫升/千克體重。
失血性休克患者多有外傷史或消化道出血表現(xiàn),皮膚黏膜蒼白明顯。感染性休克常見發(fā)熱或體溫不升,可能伴有感染灶癥狀如咳嗽、腹痛等。過敏性休克發(fā)病急驟,多有明確過敏原接觸史,常伴蕁麻疹、喉頭水腫等過敏表現(xiàn)。心源性休克多有心悸、胸痛、呼吸困難等心臟疾病癥狀,頸靜脈怒張和肺部濕啰音較明顯。神經(jīng)源性休克常見于脊髓損傷后,表現(xiàn)為低血壓伴心率緩慢。
休克患者需立即平臥并抬高下肢,保持呼吸道通暢,注意保暖但避免過熱。監(jiān)測生命體征變化,記錄每小時尿量,盡快建立靜脈通路補充血容量。避免隨意搬動患者,保持環(huán)境安靜,減少不必要的刺激。休克屬于急危重癥,一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)應立即呼叫急救,在轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)觀察患者意識、呼吸、脈搏等變化。休克救治需爭分奪秒,及時專業(yè)的醫(yī)療干預對預后至關(guān)重要。
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