怎么判斷生理性黃疸和病理性黃疸
生理性黃疸和病理性黃疸可通過黃疸出現(xiàn)時間、持續(xù)時間、膽紅素水平及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸可能在出生24小時內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時間超過2周或反復(fù)發(fā)作，膽紅素水平升高明顯且可能伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。
1、黃疸出現(xiàn)時間
生理性黃疸多在新生兒出生后48-72小時逐漸顯現(xiàn)，與新生兒肝臟代謝功能不成熟相關(guān)。病理性黃疸出現(xiàn)時間較早，部分患兒在出生后24小時內(nèi)即可觀察到皮膚黃染，常見于母嬰血型不合溶血病、宮內(nèi)感染等病理因素。
2、黃疸持續(xù)時間
生理性黃疸持續(xù)7-10天可自行消退，早產(chǎn)兒可能延長至2-3周。病理性黃疸持續(xù)時間超過生理性范圍，或消退后再次加重，需警惕膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等病因。
3、膽紅素水平變化
生理性黃疸血清總膽紅素每日上升幅度小于5mg/dl，峰值不超過15mg/dl。病理性黃疸膽紅素上升速度較快，峰值可能超過15mg/dl，或直接膽紅素占比超過20%，提示存在肝膽系統(tǒng)疾病。
4、伴隨臨床癥狀
生理性黃疸新生兒一般狀況良好，吃奶及大小便正常。病理性黃疸可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、腹脹、陶土色大便等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌張力異常、尖叫等膽紅素腦病表現(xiàn)。
5、實驗室檢查差異
生理性黃疸以間接膽紅素升高為主，血常規(guī)及肝功能多正常。病理性黃疸需通過血型抗體篩查、G6PD酶活性檢測、肝膽B(tài)超等檢查明確病因，如發(fā)現(xiàn)溶血性貧血、肝酶異?；蚰懝軘U(kuò)張等病理改變。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄喂養(yǎng)及排便情況。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)過早、進(jìn)展過快或伴隨異常癥狀，須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需評估是否為母乳性黃疸，必要時監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值。醫(yī)生可能根據(jù)病情選擇藍(lán)光照射、人血白蛋白注射液或苯巴比妥片等治療，嚴(yán)重溶血患兒需換血療法。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)下進(jìn)行。
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