腰部脊柱疼痛怎么辦

腰部脊柱疼痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰部脊柱疼痛通常由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱腫瘤等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床平臥,膝下墊軟枕保持腰椎生理曲度。避免久坐久站,日常使用腰圍支撐,但連續(xù)佩戴不超過(guò)4小時(shí)。可嘗試仰臥位雙膝屈曲的放松姿勢(shì),減輕椎間盤(pán)壓力。
急性期48小時(shí)后可局部熱敷,溫度不超過(guò)50℃,每次15-20分鐘。慢性期可采用超短波、中頻電療等理療手段。專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的麥肯基療法能改善腰椎活動(dòng)度,核心肌群訓(xùn)練如平板支撐需循序漸進(jìn)。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌痙攣。嚴(yán)重神經(jīng)根壓迫可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片。所有藥物均須遵醫(yī)囑。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合拔罐祛除寒濕。推拿采用滾法、按法等松解肌肉粘連,但急性期禁用暴力手法。內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減對(duì)風(fēng)寒濕痹型有效,外用傷濕止痛膏需避開(kāi)破損皮膚。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效的腰椎間盤(pán)突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),腰椎滑脫Ⅱ度以上需行椎弓根螺釘固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,禁止彎腰搬重物,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)避免久坐超過(guò)1小時(shí),工作間隙做腰部后伸動(dòng)作。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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