坐骨神經痛怎么治療

坐骨神經痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術治療等方式治療。坐骨神經痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥時雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部負重活動,日常使用腰圍保護。疼痛緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、飛燕式訓練。
超短波治療可促進神經根水腫消退,每日1次連續(xù)10-15天。紅外線照射能改善局部血液循環(huán),每次20分鐘。牽引治療適用于椎間盤突出患者,需專業(yè)醫(yī)師操作。中醫(yī)推拿可松解梨狀肌痙攣,但急性期禁用暴力手法。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解神經根炎癥,塞來昔布膠囊選擇性抑制前列腺素合成。甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經,維生素B1片促進神經修復。嚴重疼痛可使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
對頑固性疼痛可采用硬膜外封閉,將利多卡因注射液與醋酸潑尼松龍混懸液注入椎管內。梨狀肌封閉需在超聲引導下定位,注射復方倍他米松注射液。每月不超過3次,糖尿病患者慎用激素類藥物。
經皮椎間孔鏡適用于單純椎間盤突出,創(chuàng)口僅7毫米。椎板切除減壓術解決骨性壓迫,必要時行椎間融合術。術后需佩戴支具3個月,逐步進行直腿抬高訓練。微創(chuàng)手術術后2天可下床,傳統(tǒng)開放手術需臥床1-2周。
日常應避免彎腰提重物,坐姿保持腰部墊枕,睡眠選用中等硬度床墊。急性期可冰敷疼痛部位,慢性期改為熱敷。游泳和核心肌群訓練有助于預防復發(fā),體重超標者需控制BMI在24以下。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁時,需立即急診手術干預。
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