急性彌漫性腹膜炎的治療
急性彌漫性腹膜炎的治療主要包括禁食胃腸減壓、抗生素治療、手術(shù)治療、液體復(fù)蘇、營(yíng)養(yǎng)支持等方式。急性彌漫性腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、外傷等因素引起，可能表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
1、禁食胃腸減壓
急性彌漫性腹膜炎患者需立即禁食，并通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓。胃腸減壓可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)污染腹腔，緩解腹脹癥狀。治療期間需密切觀察引流液性狀和量，保持引流管通暢。胃腸減壓需持續(xù)至腸蠕動(dòng)恢復(fù)、排氣排便正常后逐步恢復(fù)飲食。
2、抗生素治療
需早期足量使用廣譜抗生素控制感染，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等藥物?？股剡x擇應(yīng)覆蓋腸道常見(jiàn)致病菌，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)肝腎功能，警惕抗生素相關(guān)不良反應(yīng)。
3、手術(shù)治療
對(duì)于消化道穿孔、腹腔膿腫等需手術(shù)治療，常見(jiàn)術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸段切除術(shù)、腹腔引流術(shù)等。手術(shù)目的是清除感染源、充分引流膿液、修復(fù)受損臟器。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，觀察有無(wú)吻合口瘺、腹腔殘余感染等并發(fā)癥。
4、液體復(fù)蘇
患者因炎癥反應(yīng)和禁食狀態(tài)易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，需通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液速度和量，必要時(shí)輸注血漿或白蛋白糾正低蛋白血癥。嚴(yán)重感染患者可能出現(xiàn)感染性休克，需進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
急性期過(guò)后需逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可先嘗試短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。對(duì)于長(zhǎng)期無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者，可考慮經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺給予營(yíng)養(yǎng)支持。恢復(fù)期應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)組織修復(fù)和免疫功能恢復(fù)。
急性彌漫性腹膜炎患者康復(fù)期間需注意休息，避免劇烈活動(dòng)。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)、半流質(zhì)過(guò)渡到普食，選擇易消化、低纖維食物。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和腹部影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防腹腔感染復(fù)發(fā)。
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