前列腺結(jié)石怎么做手術(shù)

前列腺結(jié)石通常無須手術(shù),若癥狀嚴(yán)重或合并感染時(shí)可采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺鈥激光碎石術(shù)等手術(shù)方式。前列腺結(jié)石可能與慢性炎癥、尿液反流等因素有關(guān),常表現(xiàn)為排尿困難、會(huì)陰部疼痛等癥狀。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過尿道置入電切鏡,切除部分前列腺組織以清除結(jié)石。該術(shù)式適用于合并前列腺增生的患者,可同步解決排尿梗阻問題。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿失禁,需留置導(dǎo)尿管1-3天?;颊咝g(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片等預(yù)防感染。
經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)利用激光光纖粉碎結(jié)石,適合硬度較高的結(jié)石。該技術(shù)對(duì)組織損傷小,出血量少,恢復(fù)較快。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿灼熱感,通常2-3天緩解。需配合服用坦索羅辛緩釋膠囊減輕尿道刺激癥狀,合并感染時(shí)可選用磷霉素氨丁三醇散。
開放性手術(shù)通過會(huì)陰或恥骨上切口直接取出結(jié)石,僅適用于巨大結(jié)石或合并膿腫的極端情況。手術(shù)創(chuàng)傷較大,需住院5-7天,術(shù)后可能影響性功能。需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑氯化鈉注射液控制感染,恢復(fù)期須嚴(yán)格保持會(huì)陰清潔。
對(duì)于靠近直腸側(cè)的前列腺結(jié)石,可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸穿刺取石。該方法局部損傷小,但存在腸道感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需口服諾氟沙星膠囊預(yù)防感染,并短期使用雙氯芬酸鈉栓緩解肛門不適。操作后3天內(nèi)應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)食物減少排便刺激。
無癥狀的前列腺結(jié)石建議定期復(fù)查,通過多飲水、避免久坐、規(guī)律排精等生活管理延緩進(jìn)展。合并慢性前列腺炎時(shí)可服用前列舒通膠囊改善癥狀,配合溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。每年應(yīng)進(jìn)行前列腺超聲和尿流率檢查監(jiān)測(cè)病情變化。
前列腺結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免辛辣食物及酒精刺激。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,坐浴水溫建議40℃左右每次15分鐘。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或重體力勞動(dòng),定期復(fù)查殘余尿量及前列腺特異性抗原。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿疼痛加劇須及時(shí)復(fù)診。
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