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肌張力異常是什么原因

骨科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： 肌張力

肌張力異?？赡苡蛇z傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物副作用、代謝紊亂、外傷等因素引起。肌張力異常主要表現(xiàn)為肌肉緊張度異常增高或降低，通常伴隨運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常等癥狀。

1、遺傳因素

部分肌張力異常與基因突變有關(guān)，如原發(fā)性肌張力障礙可能由TOR1A基因突變導(dǎo)致。這類患者常有家族史，癥狀多在兒童期或青少年期出現(xiàn)。遺傳性肌張力異常通常表現(xiàn)為局灶性或節(jié)段性肌肉不自主收縮，可能影響頸部、面部或肢體?；驒z測(cè)有助于明確診斷，治療需結(jié)合藥物和康復(fù)訓(xùn)練。

2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

帕金森病、亨廷頓病等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病可能導(dǎo)致繼發(fā)性肌張力異常。帕金森病引起的肌強(qiáng)直多表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣阻力，亨廷頓病則常見舞蹈樣動(dòng)作伴肌張力波動(dòng)。這類疾病通常有震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩等伴隨癥狀，需通過神經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。治療包括多巴胺能藥物和深部腦刺激術(shù)。

3、藥物副作用

長(zhǎng)期使用多巴胺受體阻滯劑如氟哌啶醇片、氯丙嗪片等抗精神病藥物可能誘發(fā)遲發(fā)性肌張力障礙。癥狀多表現(xiàn)為面部grimacing、軀干扭轉(zhuǎn)等，停藥后可能持續(xù)存在。藥物性肌張力異常需與原發(fā)性疾病鑒別，治療可嘗試苯海索片或換用非典型抗精神病藥如利培酮片。

4、代謝紊亂

肝性腦病、腎性腦病等代謝性疾病可能引起可逆性肌張力障礙。這類患者常有意識(shí)障礙、撲翼樣震顫等表現(xiàn)，血氨、肌酐等指標(biāo)異常。代謝性肌張力異常需針對(duì)原發(fā)病治療，如乳果糖口服溶液降血氨，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。糾正代謝紊亂后癥狀多能緩解。

5、外傷

顱腦外傷、脊髓損傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷后肌張力異常。外傷部位不同表現(xiàn)各異，如腦干損傷常見去大腦強(qiáng)直，脊髓損傷多見痙攣性癱瘓。這類患者有明確外傷史，CT或MRI可見結(jié)構(gòu)性損傷。治療包括巴氯芬片緩解痙攣，嚴(yán)重者需進(jìn)行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。

肌張力異?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族?？祻?fù)訓(xùn)練建議在專業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、牽伸練習(xí)等。癥狀加重或出現(xiàn)吞咽困難等新癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診，定期隨訪評(píng)估治療效果。

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    急性肌張力障礙容易治療嗎
    回答：急性肌張力障礙可以用一些抗膽堿能的藥物，打支東莨菪堿，病人可能很快這種情況就緩解了，當(dāng)然這只是對(duì)癥治療，還需要做一些相應(yīng)的調(diào)整，比如引起副反應(yīng)的這些藥物是否需要調(diào)整，包括是否要調(diào)整藥物的品種或者用量，是否需要給他常規(guī)的合并一些拮抗藥，這些都是需要考慮的。
    肌張力高睡著什么癥狀
    回答：肌張力高睡著之后一般有睡覺姿勢(shì)怪異、手腕緊扣、肌肉變硬等癥狀。1、睡覺姿勢(shì)怪異：孩子們將以與青蛙相同的姿勢(shì)睡覺，上肢呈W形，腿呈M形彎曲，或者睡覺時(shí)會(huì)交叉雙腿。這些都是高肌張力的表現(xiàn)。2、手腕緊扣：當(dāng)拉動(dòng)孩子的四肢時(shí)，會(huì)感覺到很強(qiáng)的阻力，很難將其拉開或移動(dòng)，而且孩子的手腕經(jīng)常被扣緊，腳趾也被扣緊成剪刀的形狀。3、肌肉變硬：觸摸孩子腿部肌肉時(shí)，大腿和小腿肌肉的厚度往往不均勻，肌肉感覺很硬，這也是肌肉緊張的典型癥狀。建議平時(shí)小心使用一些可能加劇肌肉張力上升的藥物，如抗抑郁藥。盡早選擇解痙模式，放置好肢體，避免不適當(dāng)?shù)拇碳ぁ?/div>
    肌張力高可以治愈嗎
    回答：肌張力增高自身是查體時(shí)的一個(gè)體征，因此并非疾病。須要找到引發(fā)肌張力增高的疾病才行，引發(fā)肌張力增高的原因，有腦血管病，有脊髓病變，通常是胸髓以上的病變會(huì)造成肌張力增高。提議配合醫(yī)生調(diào)養(yǎng)，注重康復(fù)，有好處小孩健康。
    肌張力高降下來了會(huì)導(dǎo)致肌力低嗎?
    回答：肌張力高降下來了會(huì)導(dǎo)致肌力低。肌張力高一般大多數(shù)可能是由于患者椎體外系統(tǒng)的疾病變所引起的。比如平時(shí)常見的帕金森綜合癥，這種疾病主要是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，通常多發(fā)生在50歲以上的中老年人群。如果要是患者有腦血管疾病，恢復(fù)的期間也可能會(huì)出現(xiàn)肌張力增高等情況,在肌張力高降下來也是需要定期去醫(yī)院做復(fù)查的。
    肌張力高的癥狀
    回答：肌張力高通常會(huì)出現(xiàn)病患有更容易激惹，聞聲驚嚇，連續(xù)哭叫，入睡困難，穿衣時(shí)難以將其手臂拔出袖內(nèi)，手和腿難以分開等病癥。肌張力阻礙能夠用抗膽堿能藥品，也經(jīng)過電磁場(chǎng)來刺激特定點(diǎn)部位來醫(yī)治，平時(shí)也須要注重適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣和維他命D滴劑來醫(yī)治。提議平常生活中肯定要注重孩子的喂養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)肯定要足夠全面。
    肌張力增高是不是帕金森
    回答：肌張力增高有可能是帕金森引起。該病引起的肌張力增高，表現(xiàn)為屈肌張力和伸肌張力同時(shí)增高，可以出現(xiàn)肢體僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩?；颊卟轶w時(shí)，表現(xiàn)為鉛管樣肌強(qiáng)直、齒輪楊肌強(qiáng)直。晚期的患者，可能會(huì)由于肌張力增高，而出現(xiàn)姿勢(shì)、步態(tài)異常，表現(xiàn)為慌張步態(tài)，走路時(shí)以極小的步伐向前沖，越炒越快，容易跌倒摔傷。其他疾病，也可以出現(xiàn)起張力增高。比如腦血管疾病和脊髓的病變可引起，患者的肌張力增高，表現(xiàn)為上肢屈肌張力增高，下肢伸肌張力增高，臨床主要的特征為偏癱、步態(tài)。
    肌張力降低是坐骨神經(jīng)痛的癥狀嗎
    回答：肌張力降低一般不是坐骨神經(jīng)痛的癥狀，坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)走行以及其支配區(qū)的疼痛，疼痛多位于臀部、大腿的后側(cè)，小腿的后外側(cè)和足的外側(cè)，多見于中年人群。其主要的臨床表現(xiàn)是疼痛，疼痛性質(zhì)為鈍痛，有的患者是燒灼樣或針刺樣疼痛。臨床上根據(jù)坐骨神經(jīng)痛的原因，可以分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。所謂的原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)炎，患者的癥狀為沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)的疼痛，不伴有神經(jīng)的傳導(dǎo)功能障礙。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛多見于腰椎盤突出、坐骨神經(jīng)盆腔出口處狹窄或者盆腔疾病壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致。
    腦損傷腦積水肌張力高怎么辦才好？
    回答：根據(jù)您以上講述情況，建議您多找?guī)准裔t(yī)院看一看，了解一下寶寶的病情，了解一下腦損傷的有關(guān)技術(shù)對(duì)治療都有益處。建議平時(shí)留意給寶寶恰當(dāng)喂養(yǎng)，適當(dāng)消化鈣質(zhì)和魚肝油，可以適當(dāng)口服賴安肌醇口服液增進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)發(fā)育，適當(dāng)給寶寶推拿肢體、做弱勢(shì)操等。祝寶寶健康成長(zhǎng)。
    嬰兒肌張力高是什么原因
    回答：嬰兒如果出現(xiàn)的肌張力增高，往往提示神經(jīng)系統(tǒng)方面出現(xiàn)了異常，比如有些嬰兒在出生時(shí)如果有顱內(nèi)的病變，包括出生時(shí)有臍帶饒頸，新生兒缺血缺氧性腦病以及顱內(nèi)出血、高膽紅素血癥引起的膽紅素腦病等都會(huì)損傷腦細(xì)胞，從而導(dǎo)致的兒童的肌張力增高。另外腦積水也能夠引起肌張力增高，某些遺傳代謝性疾病也會(huì)導(dǎo)致嬰兒的肌張力增高，所以一旦出現(xiàn)以上的異常癥狀，需要及時(shí)帶兒童去兒童保健科或者是神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行詳細(xì)的體檢，對(duì)疾病進(jìn)行診斷后才能對(duì)癥支持治療。
    四個(gè)月嬰兒肌張力高咋辦呢？
    回答：嬰兒在降生時(shí)肌張力是很高的，因?yàn)樗闹袠猩窠?jīng)還沒有生長(zhǎng)發(fā)育全。隨著年齡的增漲，會(huì)慢慢減低的，現(xiàn)在如果想要，救治的話，建議可以先插個(gè)神經(jīng)照射，如果正常的話就可以先仔細(xì)觀察的，這個(gè)一般在，一周約莫就可以紓解。除了現(xiàn)在就可以給寶寶多動(dòng)動(dòng)手腳，這樣蛻變的也是很快的。特別聲明建議要給還子都吃水果，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。
    嬰兒肌張力高可以游泳
    回答：嬰兒在再次出現(xiàn)有肌張力過高的疾病情況下，要防止實(shí)施做劇烈的活動(dòng)，也不要實(shí)施溜冰，有肌張力過高的情況下，會(huì)使孩子肌肉再次出現(xiàn)僵硬的情況，一般家長(zhǎng)可以給孩子通過每天推拿或者是泡澡的方式來增進(jìn)血液循環(huán)，也可以帶孩子到醫(yī)院去做具體的身體檢查，家長(zhǎng)要多給孩子消化營(yíng)養(yǎng)，防止孩子再次出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)殘缺的情況。
    小兒肌張力高的原因
    回答：小兒肌張力高的原因包括以下幾種：1.可能是單純的發(fā)育問題引起的。比如圍產(chǎn)期有輕度的腦損傷，會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)造成輕度的影響，表現(xiàn)為肌張力輕度增高，這時(shí)經(jīng)過康復(fù)運(yùn)動(dòng)后，就可以逐漸恢復(fù)正常。2.大腦病變的反應(yīng)。如傳導(dǎo)通路的病變，或者內(nèi)囊的前后支的病變，可能影響上、下肢的運(yùn)動(dòng)功能，表現(xiàn)肌張力增高，肌腱反射亢進(jìn)，且病理征呈陽(yáng)性。這可能是存在腦或脊髓的病變，需要進(jìn)行影像學(xué)的檢查來明確。3.基因的問題。如果存在遺傳性的痙攣性的癱，也會(huì)導(dǎo)致肌張力的增高?？赡軙?huì)引起走路姿態(tài)的異常，還可能合并其他問題，比如視力問題、智力問題、腦部問題等。
    肌力和肌張力的區(qū)別是什么
    回答：肌力和肌張力是兩個(gè)不同的概念。肌力是指肢體肌肉的力量，分為六個(gè)等級(jí)，即零到五級(jí)。五級(jí)肌力，是正常人的力量；四級(jí)肌力，小于正常，但可以克服重力，可以克服一些抵抗力；三級(jí)肌力，可以克服重力，但不能克服阻力；二級(jí)肌力，不能克服重力，只能做床面運(yùn)動(dòng)；一級(jí)肌力，只能看到肌肉收縮；零級(jí)肌力，肌肉不能活動(dòng)。肌肉張力一般分為三類，增加、正常、減少，所以，這兩個(gè)是不同的。反應(yīng)性肌張力障礙的定義是患者平躺時(shí)，肌肉力量正常，但活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)肌肉張力異常的姿勢(shì)。
    新生兒顱內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致肌張力高嗎
    回答：新生兒顱內(nèi)出血，有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌張力的增高。因?yàn)樵诩膊〉脑缙?，可能?huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮癥狀，有可能會(huì)出現(xiàn)肌張力的升高，也可能會(huì)出現(xiàn)前囟隆起、易激惹、過度地興奮或者是驚厥。隨著疾病的進(jìn)展，反而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙，有可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷、肌張力低下；同時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)瞳孔不等大等圓，對(duì)光反射消失，也可能會(huì)出現(xiàn)呼吸功能障礙。一旦明確疾病的診斷，需要明確出血的部位以及出血的量。
    腦出血肌張力高的危害
    回答：再就是肌肉的萎縮，長(zhǎng)期保持肌張力增高的狀態(tài)，肌肉處在不斷消耗的情況，沒有適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充，肌肉就會(huì)越來越小、越來越少，就會(huì)造成萎縮的情況，因此對(duì)于肌張力高一定要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療。首先最普遍的危害是一旦肌張力增高，肢體活動(dòng)下降，有的時(shí)候血液回流是要通過肌肉的收縮功能，才能促進(jìn)血液的回流，尤其是靜脈血液，尤其是下肢肌張力增高的時(shí)候，小腿不能彎曲，肌肉不能收縮，這個(gè)時(shí)候非常容易形成下肢靜脈血栓。肌張力高有非常多的危害，因此一定要及時(shí)的進(jìn)行糾正和治療。
    小兒肌張力異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
    回答：小兒肌張力異常是因?yàn)榇竽X受損后肌肉不協(xié)調(diào)收縮引起，但是臨床的表現(xiàn)卻因人而異，首先可以對(duì)患者的姿勢(shì)進(jìn)行觀察，對(duì)于產(chǎn)后3個(gè)月正常的嬰兒，在仰臥位的時(shí)候，姿勢(shì)會(huì)很自然，如果肌張力低下了，在仰臥位的時(shí)候上下肢體常常會(huì)屈曲、外展，缺乏自主性運(yùn)動(dòng)，如果是肌張力亢進(jìn)，姿勢(shì)就會(huì)不對(duì)稱，動(dòng)作比較死板，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少。還可以通過觸摸的方法來判斷，如果肌張力低下，上下肢的肌肉就比較柔軟、松弛，肌張力高就會(huì)感到緊繃，對(duì)手指有反抗感;還有一種方法就是跟耳試驗(yàn)，把小兒仰臥，一手抓住小兒的一側(cè)足跟向上去觸碰對(duì)側(cè)的耳廓，如果肌張力低下，此試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。為了避免肌張力異常對(duì)小兒產(chǎn)生大的影響，在早期就要密切關(guān)注小兒的健康問題，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，建議及時(shí)就醫(yī)。
    腦出血病人肌張力高怎么辦
    回答：

    腦出血病人肌張力高可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腦出血后肌張力增高通常由神經(jīng)損傷、肌肉痙攣、腦水腫、顱內(nèi)壓升高、自主神經(jīng)功能紊亂等因素引起。

    一、康復(fù)訓(xùn)練

    早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肌張力增高。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行床上橋式運(yùn)動(dòng)、翻身訓(xùn)練等，每日重復(fù)進(jìn)行可降低肌張力。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)病人耐受程度調(diào)整，避免過度疲勞。

    二、物理治療

    低頻脈沖電刺激能緩解肌肉痙攣，超聲治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷能放松緊張肌肉，冷敷適用于急性期肌肉痙攣。水療通過浮力減輕肢體負(fù)重，配合渦流沖擊有助降低肌張力。物理治療需持續(xù)1-3個(gè)月，每周3-5次效果較好。

    三、藥物治療

    可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，巴氯芬片作用于脊髓中樞降低肌張力，替扎尼定片通過調(diào)節(jié)α2腎上腺素能受體改善癥狀。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復(fù)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免突然停藥引發(fā)反跳性肌張力增高。

    四、中醫(yī)調(diào)理

    針灸取穴以陽(yáng)明經(jīng)為主，配合足三里、陽(yáng)陵泉等穴位可調(diào)和氣血。推拿采用滾法、揉法放松肌肉，點(diǎn)按委中、承山等穴位緩解痙攣。中藥熏洗使用伸筋草、透骨草等藥材，內(nèi)服可選用芍藥甘草湯加減。中醫(yī)治療需辨證施治，10-15天為一個(gè)療程。

    五、手術(shù)治療

    對(duì)于頑固性肌張力增高，可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)或肌腱延長(zhǎng)術(shù)。神經(jīng)調(diào)控手術(shù)如腦深部電刺激適用于廣泛性肌張力障礙。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小，但存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

    腦出血病人出現(xiàn)肌張力增高時(shí)，家屬需協(xié)助記錄癥狀變化，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估出血吸收情況。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充B族維生素。保持肢體功能位擺放，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。避免突然搬動(dòng)病人導(dǎo)致肌肉緊張加重，康復(fù)過程中注意觀察有無疼痛等不適反應(yīng)。若肌張力持續(xù)增高伴意識(shí)改變，需立即就醫(yī)排除再出血可能。
    植物人肌張力過高怎么辦？
    回答：如果植物人存在肌張力較高的情況，一般是考慮藥物的副反應(yīng)，或某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，癲癇病發(fā)作也可以導(dǎo)致。建議首先積極尋找原因，對(duì)癥治療觀察一下。如果經(jīng)常這樣的話，最好是調(diào)整一下治療方案。
    嬰兒肌張力高的表現(xiàn)？
    回答：第一種類型是折刀樣增高，這一般是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)，主要見于腦出血，腦梗死，腦外傷，腦腫瘤。第二種類型是，鉛管樣增高。這種增高主要見于小腦的疾病，主要包括小腦出血，小腦外傷，小腦腫瘤。第三種類型，是齒輪樣增高，主要見于震顫麻痹，帕金森病，帕金森綜合癥等錐體外系疾病。
    佝僂病和肌張力高有關(guān)系嗎
    回答：佝僂病一般不會(huì)導(dǎo)致肌張力升高，有佝僂病的通常會(huì)引起肌肌肉松弛，從而降低肌張力。甚至還會(huì)導(dǎo)致肌力減弱，要盡量配合兒科的醫(yī)生就診，可以根據(jù)病因進(jìn)行治療，缺鈣導(dǎo)致的，就需要補(bǔ)鈣治療，適當(dāng)?shù)臅裉?yáng)。
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