肺炎心口疼怎么回事,怎么辦

肺炎心口疼可能與肺部炎癥刺激胸膜、合并胸膜炎、心肌受累、肋間神經(jīng)受壓、焦慮情緒等因素有關(guān),可通過抗感染治療、鎮(zhèn)痛處理、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、胸腔引流等方式緩解。肺炎通常由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起,需結(jié)合具體病因干預(yù)。
肺炎累及胸膜時可能引發(fā)牽涉性心前區(qū)疼痛,多伴隨咳嗽加重或深呼吸時疼痛加劇。胸膜富含痛覺神經(jīng)末梢,炎癥刺激可導(dǎo)致局部充血水腫。治療需針對原發(fā)感染,如細菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片、鹽酸莫西沙星片等抗生素,同時避免劇烈咳嗽。
約三成肺炎患者會繼發(fā)胸膜炎,表現(xiàn)為刀割樣胸痛且隨呼吸運動變化。胸膜摩擦可產(chǎn)生特征性胸膜摩擦音,X線可見肋膈角變鈍。除抗感染外,可短期使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑馓弁?,?yán)重胸水時需行超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺引流。
重癥肺炎可能誘發(fā)心肌炎或心包炎,表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后壓榨痛,伴心電圖ST段改變。心肌酶譜檢查可輔助診斷,需絕對臥床并監(jiān)測心功能,必要時使用注射用磷酸肌酸鈉營養(yǎng)心肌,合并心包積液時需心包穿刺減壓。
肺炎引發(fā)的胸壁肌肉痙攣或胸腔積液壓迫,可能刺激肋間神經(jīng)產(chǎn)生放射性疼痛,疼痛沿肋間隙分布且觸痛明顯。可嘗試局部熱敷或使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),咳嗽劇烈者可用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳。
呼吸困難和持續(xù)不適可能引發(fā)焦慮相關(guān)胸痛,表現(xiàn)為游走性刺痛伴過度換氣。需進行呼吸訓(xùn)練和心理疏導(dǎo),必要時短期使用勞拉西泮片緩解焦慮,同時加強血氧監(jiān)測避免過度通氣綜合征。
肺炎患者出現(xiàn)心口疼時應(yīng)保持半臥位休息,避免突然體位改變加重胸痛。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如蒸蛋羹、藕粉等,每日分5-6次少量進食?;謴?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練,用鼻緩慢吸氣時腹部隆起,縮唇呼氣時腹部凹陷,每次訓(xùn)練10分鐘,每日監(jiān)測體溫和血氧飽和度。若胸痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)咯血、意識改變需立即就醫(yī)。
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