宮外孕和先兆流產(chǎn)有什么區(qū)別
宮外孕和先兆流產(chǎn)的主要區(qū)別在于胚胎著床位置及臨床處理方式。宮外孕指受精卵在子宮腔外著床（如輸卵管），需緊急醫(yī)療干預(yù)；先兆流產(chǎn)則是子宮內(nèi)妊娠出現(xiàn)陰道流血或腹痛，可能存在保胎機(jī)會(huì)。
1、宮外孕
宮外孕是受精卵在子宮腔外著床的異常妊娠，常見于輸卵管?？赡芘c輸卵管炎癥、既往宮腔手術(shù)史或內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，典型表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)下腹劇痛、陰道不規(guī)則流血，嚴(yán)重時(shí)可因輸卵管破裂導(dǎo)致失血性休克。診斷需結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)及超聲檢查，治療包括甲氨蝶呤注射液殺胚保守治療，或腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)等手術(shù)方案。
2、先兆流產(chǎn)
先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)子宮內(nèi)妊娠伴陰道流血或下腹墜痛，但宮頸口未開、妊娠物未排出。常見原因?yàn)辄S體功能不足、胚胎染色體異?；蚰阁w應(yīng)激，可通過黃體酮軟膠囊等藥物支持治療，配合臥床休息。若進(jìn)展為難免流產(chǎn)則需清宮術(shù)終止妊娠。
3、癥狀差異
宮外孕疼痛多呈單側(cè)撕裂樣，伴隨肩部放射痛和肛門墜脹感；先兆流產(chǎn)疼痛為下腹正中陣發(fā)性隱痛。宮外孕陰道流血量少且呈暗紅色，先兆流產(chǎn)出血可能鮮紅并有血塊。兩者均可通過超聲明確胚胎位置。
4、檢查方式
宮外孕需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素上升幅度，48小時(shí)增幅不足50%需警惕，超聲可見附件區(qū)包塊或盆腔積液；先兆流產(chǎn)超聲顯示宮內(nèi)孕囊存活，血人絨毛膜促性腺激素水平與孕周基本相符。
5、處理原則
宮外孕屬于婦科急癥，確診后須立即終止妊娠防止大出血；先兆流產(chǎn)可嘗試保胎治療，但需排除胚胎停育等不可逆情況。兩者均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，宮外孕術(shù)后需避孕3-6個(gè)月，先兆流產(chǎn)患者應(yīng)補(bǔ)充葉酸片預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。
妊娠期出現(xiàn)異常出血或腹痛時(shí)，建議立即臥床并就醫(yī)評(píng)估。宮外孕患者術(shù)后需復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍，先兆流產(chǎn)保胎期間應(yīng)定期超聲監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育。日常避免提重物及性生活，保持均衡飲食并補(bǔ)充復(fù)合維生素片，出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆需急診處理。
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