靜脈性潰瘍能保守治療嗎

靜脈性潰瘍通??梢员J刂委?,適用于潰瘍面積較小、感染風(fēng)險(xiǎn)較低的情況。若存在深靜脈血栓、嚴(yán)重感染或組織壞死等并發(fā)癥,則需手術(shù)干預(yù)。
保守治療的核心是減輕靜脈高壓和促進(jìn)創(chuàng)面愈合。壓力治療是基礎(chǔ)手段,采用彈性繃帶或醫(yī)用彈力襪分級(jí)加壓,可改善下肢靜脈回流。創(chuàng)面處理需每日用生理鹽水清洗,覆蓋水膠體敷料或泡沫敷料以保持濕潤(rùn)環(huán)境。外用藥物如重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏可加速上皮化??诜貖W司明片或羥苯磺酸鈣膠囊能增強(qiáng)靜脈張力,配合抬高患肢15-20厘米可有效緩解水腫。
當(dāng)潰瘍直徑超過(guò)5厘米、累及肌腱或骨骼,或合并金黃色葡萄球菌等耐藥菌感染時(shí),保守治療效果有限。此時(shí)需行超聲引導(dǎo)下泡沫硬化劑注射、靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)等微創(chuàng)治療。對(duì)于合并深靜脈功能不全者,可能需血管旁路移植術(shù)。壞死組織需手術(shù)清創(chuàng),嚴(yán)重感染需靜脈輸注萬(wàn)古霉素等抗生素。
患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立,每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋白等幫助組織修復(fù)。定期隨訪評(píng)估潰瘍愈合進(jìn)度,若6周內(nèi)無(wú)改善需調(diào)整治療方案。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,吸煙者必須戒煙以改善微循環(huán)。
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