腳踝關(guān)節(jié)腫大怎么回事

腳踝關(guān)節(jié)腫大可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺、物理治療、手術(shù)等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
踝關(guān)節(jié)扭傷或骨折可能導(dǎo)致局部血管破裂形成血腫,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)迅速腫脹伴皮下淤青。急性期需立即停止活動并冰敷,使用彈性繃帶加壓包扎。若合并韌帶撕裂,可能需石膏固定4-6周。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑、跌打萬花油等藥物。
長期負重磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退化,常見于中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后腫脹加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療包括減少爬樓梯等負重活動,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液緩解摩擦,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。嚴重變形時需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積,典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛,可累及踝關(guān)節(jié)。發(fā)作期需限制高嘌呤食物,急性期使用秋水仙堿片抑制炎癥,配合依托考昔片鎮(zhèn)痛。慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平,維持值應(yīng)低于360μmol/L。
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜增生,表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵超過1小時。血清類風(fēng)濕因子檢測陽性。早期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情,生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者??祻?fù)期建議進行水中太極等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。
細菌經(jīng)血行或傷口直接侵入關(guān)節(jié)腔,表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱。關(guān)節(jié)液穿刺培養(yǎng)可明確病原體。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素2-4周,嚴重化膿性感染需手術(shù)引流。糖尿病患者、免疫抑制人群需特別注意足部皮膚破損的消毒處理。
日常應(yīng)選擇平底鞋減少踝關(guān)節(jié)壓力,肥胖者需控制體重。急性腫脹期抬高患肢促進靜脈回流,恢復(fù)期可進行踝泵運動預(yù)防僵硬。避免長期服用激素類藥物加重骨質(zhì)疏松。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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