急性腎炎與慢性腎炎區(qū)別
急性腎炎與慢性腎炎的主要區(qū)別在于病程進(jìn)展速度和病理特征，急性腎炎起病急驟且病程較短，慢性腎炎則進(jìn)展緩慢且病程遷延。兩者在病因、臨床表現(xiàn)、治療原則及預(yù)后方面均有顯著差異。
1、病程差異
急性腎炎通常由鏈球菌感染后誘發(fā)，病程多在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)自行緩解或治愈，典型表現(xiàn)為突發(fā)的血尿、蛋白尿和水腫。慢性腎炎起病隱匿，病程持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，可能伴隨腎功能進(jìn)行性下降，部分患者最終發(fā)展為慢性腎衰竭。
2、病理特征
急性腎炎病理改變以腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生為主，可見(jiàn)免疫復(fù)合物沉積。慢性腎炎則表現(xiàn)為腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等不可逆損傷，病理類(lèi)型多樣如系膜增生性腎炎、膜性腎病等。
3、臨床表現(xiàn)
急性腎炎常見(jiàn)于兒童，除典型腎炎綜合征外可能伴發(fā)熱、乏力等感染癥狀。慢性腎炎多見(jiàn)于成人，早期可能僅表現(xiàn)為無(wú)癥狀蛋白尿或血尿，后期出現(xiàn)高血壓、貧血等慢性腎損傷征象。
4、治療原則
急性腎炎以對(duì)癥支持治療為主，常用呋塞米片消腫、苯磺酸氨氯地平片控制血壓。慢性腎炎需長(zhǎng)期管理，可能使用纈沙坦膠囊降低蛋白尿、碳酸司維拉姆片糾正鈣磷代謝紊亂，終末期需透析或腎移植。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
多數(shù)急性腎炎患者腎功能可完全恢復(fù)，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。慢性腎炎預(yù)后與病理類(lèi)型相關(guān)，IgA腎病進(jìn)展較慢，而局灶節(jié)段性腎小球硬化易進(jìn)展至尿毒癥，需定期監(jiān)測(cè)估算腎小球?yàn)V過(guò)率。
腎炎患者應(yīng)嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。慢性腎炎患者需每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲，急性腎炎痊愈后也應(yīng)隨訪1年以排除慢性化傾向。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)須立即就醫(yī)。
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