甘油果糖治療腦水腫需注意什么
使用甘油果糖治療腦水腫時需重點關注滲透性脫水效果、電解質平衡及特殊人群用藥安全。主要有藥物適應癥與禁忌癥、給藥速度控制、腎功能監(jiān)測、血糖水平監(jiān)測、與其他藥物相互作用五點注意事項。
1、適應癥與禁忌癥
甘油果糖適用于降低顱內壓或治療腦水腫，但嚴重循環(huán)功能障礙、尿崩癥患者禁用。該藥通過高滲作用將組織水分轉移至血管內，可能加重心力衰竭患者容量負荷。遺傳性果糖不耐受患者使用后可能誘發(fā)代謝性酸中毒，需提前篩查病史。
2、給藥速度控制
靜脈滴注速度應維持在每分鐘不超過40滴，過快輸注可能導致溶血或血紅蛋白尿。兒童及老年人需進一步調慢滴速，治療期間需持續(xù)觀察穿刺部位有無滲漏，避免發(fā)生靜脈炎。每250毫升輸液時間不應短于1小時。
3、腎功能監(jiān)測
長期使用可能引起腎小管上皮細胞空泡變性，用藥期間需監(jiān)測尿量、血肌酐和尿素氮水平。原有腎功能不全者應慎用，當尿量少于500毫升/日時需立即停藥。聯(lián)合使用呋塞米等利尿劑時需加強電解質檢測。
4、血糖水平監(jiān)測
雖然代謝不需胰島素參與，但糖尿病患者仍可能出現果糖相關血糖波動。需在用藥前及用藥后4小時測量血糖，尤其合并使用糖皮質激素時。出現血糖異常升高可考慮改用甘露醇等非糖類脫水劑。
5、藥物相互作用
與洋地黃類藥物聯(lián)用可能加重低鉀血癥引發(fā)心律失常，與抗利尿激素合用會降低脫水效果。輸注前后需用生理鹽水沖管，禁止與血液制品混合使用。同時使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素時需間隔2小時給藥。
治療期間建議每日測量體重和出入量，保持鈉鹽攝入量在3-5克/日。出現頭痛加劇、視物模糊等顱內壓反彈癥狀時需及時復查頭顱CT?；謴推诳膳浜系土髁课鹾皖^部抬高30度體位護理，避免突然停藥導致反跳性水腫。用藥超過7天者應逐步減量并過渡至口服脫水藥物。
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