急性呼吸衰竭的病因
關(guān)鍵詞：
呼吸
急性呼吸衰竭的病因主要有肺部疾病、氣道阻塞、胸廓異常、神經(jīng)肌肉疾病、心血管疾病等。
1、肺部疾?。?/h3>
肺部疾病是急性呼吸衰竭的常見病因，主要包括肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫等。肺炎可由細菌、病毒或真菌感染引起，導致肺泡炎癥和滲出，影響氣體交換。急性呼吸窘迫綜合征多由嚴重感染、創(chuàng)傷或休克引發(fā)，表現(xiàn)為肺泡毛細血管膜損傷和肺水腫。肺水腫常見于心源性或非心源性因素，如左心衰竭或吸入有毒氣體，導致肺泡內(nèi)液體潴留。這些疾病會顯著降低血氧水平，需及時進行氧療或機械通氣。
2、氣道阻塞：
氣道阻塞可因異物吸入、喉頭水腫或慢性阻塞性肺疾病急性加重導致。異物阻塞多見于兒童或意識障礙患者，需立即通過海姆立克急救法解除梗阻。喉頭水腫常由過敏反應(yīng)、感染或創(chuàng)傷引起，表現(xiàn)為喘鳴和呼吸困難，需使用腎上腺素或糖皮質(zhì)激素緩解。慢性阻塞性肺疾病患者因感染或污染空氣誘發(fā)急性發(fā)作時，支氣管痙攣和黏液栓會加重通氣障礙，需支氣管擴張劑和抗感染治療。
3、胸廓異常：
胸廓異常包括連枷胸、氣胸或大量胸腔積液等。連枷胸多由多發(fā)性肋骨骨折造成，胸壁失去穩(wěn)定性導致反常呼吸運動。氣胸可分為自發(fā)性或創(chuàng)傷性，肺組織受壓萎陷影響通氣功能。大量胸腔積液會壓迫肺組織，常見于腫瘤、感染或心力衰竭。這些情況需通過胸腔閉式引流、固定或穿刺抽液恢復胸廓完整性，必要時行手術(shù)干預。
4、神經(jīng)肌肉疾?。?/h3>
神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征或脊髓損傷可導致呼吸肌無力。重癥肌無力患者因神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙，出現(xiàn)肌疲勞和通氣不足。吉蘭-巴雷綜合征引起周圍神經(jīng)脫髓鞘，影響呼吸肌運動功能。高位脊髓損傷直接中斷呼吸中樞信號傳導。這類患者需密切監(jiān)測通氣功能，早期使用免疫調(diào)節(jié)治療或機械通氣支持。
5、心血管疾病：
心血管疾病如急性心肌梗死、肺栓塞或心包填塞會間接引發(fā)呼吸衰竭。急性心肌梗死導致心源性肺水腫和氧合障礙。肺栓塞因血栓阻塞肺動脈，造成通氣/血流比例失調(diào)。心包填塞限制心臟舒張期充盈，減少心輸出量和組織氧供。需通過溶栓、心包穿刺或血管再通治療原發(fā)病，同時糾正低氧血癥。
急性呼吸衰竭患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈活動增加耗氧量。保持環(huán)境空氣流通，室內(nèi)濕度維持在適宜水平。遵醫(yī)囑進行氧療或機械通氣，定期監(jiān)測血氧飽和度和動脈血氣指標。注意營養(yǎng)支持，選擇易消化高蛋白食物，少量多餐減輕膈肌壓迫。戒煙并遠離污染環(huán)境，預防呼吸道感染。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等癥狀時需立即就醫(yī)。
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