真菌性心包炎是怎么回事
真菌性心包炎可能由白色念珠菌、曲霉菌、隱球菌等真菌感染引起，通常表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，可通過抗真菌藥物、心包穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、白色念珠菌感染
白色念珠菌感染是真菌性心包炎的常見病因，多發(fā)生于免疫功能低下人群。感染可能導(dǎo)致心包積液增厚并壓迫心臟，患者常出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、低熱等癥狀。治療需使用伏立康唑注射液、氟康唑膠囊等抗真菌藥物，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能。對(duì)于大量心包積液患者，可能需行心包穿刺術(shù)緩解癥狀。
2、曲霉菌感染
曲霉菌感染多見于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或存在慢性肺部疾病者。感染可導(dǎo)致心包組織壞死，伴隨干咳、咯血等肺部癥狀。診斷需結(jié)合血清半乳甘露聚糖檢測(cè)，治療首選兩性霉素B脂質(zhì)體，嚴(yán)重者可能需要心包切除術(shù)。該類型感染進(jìn)展較快，易發(fā)展為心包填塞。
3、隱球菌感染
隱球菌感染常與艾滋病等免疫缺陷疾病相關(guān)。病原體可通過血行播散至心包，引起心包增厚和鈣化。典型癥狀包括夜間盜汗、體重下降等全身表現(xiàn)。治療需聯(lián)合使用氟胞嘧啶片和兩性霉素B，療程較長(zhǎng)。合并顱內(nèi)感染時(shí)預(yù)后較差。
4、組織胞漿菌感染
組織胞漿菌病流行區(qū)居民可能出現(xiàn)該類型心包炎，多由吸入孢子引起。急性期表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛、皮膚紅斑等超敏反應(yīng)，慢性期可形成心包縮窄。輕癥可用伊曲康唑口服液治療，縮窄性心包炎需行心包剝離術(shù)。疫區(qū)活動(dòng)史是重要診斷線索。
5、醫(yī)源性感染
心臟手術(shù)后或長(zhǎng)期留置導(dǎo)管可能引發(fā)真菌性心包炎，以光滑念珠菌多見?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴心包摩擦音時(shí)應(yīng)警惕。治療需移除感染源，并使用卡泊芬凈注射劑等棘白菌素類藥物。嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防關(guān)鍵。
真菌性心包炎患者應(yīng)保持低鹽飲食，限制每日液體攝入量，避免加重心臟負(fù)荷?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)心包積液變化，出現(xiàn)氣促加重需立即就醫(yī)。免疫功能低下者須注意環(huán)境衛(wèi)生，避免接觸霉變物質(zhì)。
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