痛風(fēng)和類風(fēng)濕區(qū)別

痛風(fēng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病,主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方法。痛風(fēng)是由尿酸結(jié)晶沉積引起的代謝性疾病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是自身免疫性疾病。
痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的高尿酸血癥直接相關(guān),當(dāng)血尿酸水平超過飽和濃度時(shí),單鈉尿酸鹽結(jié)晶會在關(guān)節(jié)及周圍組織中沉積。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,目前認(rèn)為與遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)異常的自身免疫反應(yīng)有關(guān),免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜,引發(fā)慢性炎癥。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)劇烈疼痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),伴有紅腫熱痛,癥狀多在夜間加重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性多關(guān)節(jié)受累,晨僵時(shí)間較長,早期以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)為主,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
痛風(fēng)患者以中老年男性為主,與肥胖、飲酒、高嘌呤飲食等密切相關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡,但30-50歲女性發(fā)病率較高,可能與雌激素水平變化有關(guān)。
痛風(fēng)患者在發(fā)作期血尿酸水平可能升高,關(guān)節(jié)液穿刺檢出尿酸鈉結(jié)晶可確診。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血液中常檢測到類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等自身抗體,炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉通常明顯升高。
痛風(fēng)急性期常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片緩解癥狀,緩解期需長期服用別嘌醇片等降尿酸藥物。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以控制病情進(jìn)展為主,常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對中重度患者效果顯著。
無論是痛風(fēng)還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,均需保持規(guī)律作息,避免關(guān)節(jié)受涼。痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)功能鍛煉,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。兩類疾病均需定期復(fù)查,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案,切忌自行增減藥物。
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