真性紅細胞增多癥有哪些并發(fā)癥
真性紅細胞增多癥可能引發(fā)血栓形成、出血傾向、脾腫大、高血壓、骨髓纖維化等并發(fā)癥。該病屬于骨髓增殖性腫瘤，需通過規(guī)范治療控制病情發(fā)展。
1、血栓形成
血液黏稠度增高導(dǎo)致血栓風(fēng)險顯著上升，可發(fā)生深靜脈血栓、腦梗死或心肌梗死。患者可能出現(xiàn)肢體腫脹、胸痛、偏癱等癥狀，需使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片預(yù)防，同時定期監(jiān)測凝血功能。
2、出血傾向
血小板功能異?？梢鸨浅鲅?、牙齦出血或消化道出血。皮膚瘀斑、嘔血黑便為常見表現(xiàn)，需避免使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，必要時輸注血小板懸液或使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。
3、脾腫大
髓外造血導(dǎo)致脾臟持續(xù)增大，可能引發(fā)左上腹疼痛、早飽感。嚴(yán)重時需行脾區(qū)放療或脾切除術(shù)，日常應(yīng)避免劇烈運動防止脾破裂，超聲檢查可動態(tài)監(jiān)測脾臟體積變化。
4、高血壓
血容量增加和血管阻力升高促使血壓上升，表現(xiàn)為頭暈、視物模糊。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥，每周至少測量血壓3次。
5、骨髓纖維化
疾病進展可轉(zhuǎn)化為骨髓纖維化，出現(xiàn)貧血、乏力、骨痛等癥狀。骨髓活檢可確診，需使用蘆可替尼片干預(yù)，中重度患者需考慮異基因造血干細胞移植。
患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免長時間靜坐或脫水。飲食選擇低脂高纖維食物，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。每3個月復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)頭痛、視物變形等異常時立即就醫(yī)。適度進行散步、游泳等有氧運動，避免對抗性運動防止外傷出血。
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