眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折如何治療

眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體需根據(jù)骨折程度及并發(fā)癥決定。
適用于無眼球運(yùn)動障礙或輕微骨折的情況。通過冰敷減輕腫脹,避免擤鼻等增加眶壓的動作,臥床休息時抬高15-30度。若伴隨鼻出血可局部壓迫止血,2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查CT觀察骨折愈合情況,監(jiān)測視力及眼球活動度變化。
針對疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?,合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片。若出現(xiàn)復(fù)視癥狀可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于減輕眶周組織水腫,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。用藥期間禁止飲酒并監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。
當(dāng)骨折范圍超過1cm2或出現(xiàn)眼球內(nèi)陷、持續(xù)性復(fù)視時需手術(shù)。常用鈦網(wǎng)植入術(shù)重建眶壁,合并眶內(nèi)容物疝出時聯(lián)合眶隔修補(bǔ)術(shù)。全麻下經(jīng)結(jié)膜或皮膚切口操作,術(shù)后需加壓包扎48小時。術(shù)后可能需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,3個月內(nèi)避免對抗性運(yùn)動。
若損傷內(nèi)直肌導(dǎo)致斜視,6個月后未恢復(fù)需行眼外肌矯正術(shù)。視神經(jīng)受壓者需急診行視神經(jīng)管減壓術(shù)。遲發(fā)性眼球內(nèi)陷可通過脂肪填充術(shù)改善。所有手術(shù)干預(yù)后需進(jìn)行為期半年的視力、眼壓及眼球運(yùn)動功能隨訪。
急性期后可行眼球運(yùn)動訓(xùn)練,每日3次順時針/逆時針轉(zhuǎn)動練習(xí)。使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。營養(yǎng)補(bǔ)充重點(diǎn)關(guān)注維生素AD軟膠囊和蛋白粉攝入。避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動,建議佩戴護(hù)目鏡防止二次損傷。
傷后1周內(nèi)每日測量眶周徑,2周復(fù)查眼眶CT評估骨折愈合進(jìn)度?;謴?fù)期保持每日2000ml飲水量,睡眠時使用高枕頭減輕眶靜脈回流壓力。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)及膠原蛋白,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈頭痛需立即返院檢查,警惕眶內(nèi)血腫等急癥。
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