小便無(wú)感覺(jué)怎么回事
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小便
小便無(wú)感覺(jué)可能由神經(jīng)損傷、糖尿病、脊髓病變、泌尿系統(tǒng)感染、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)神經(jīng)修復(fù)治療、血糖控制、抗感染治療、調(diào)整用藥等方式干預(yù)。
1、神經(jīng)損傷
骶神經(jīng)或膀胱神經(jīng)受損會(huì)導(dǎo)致排尿感知障礙，常見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)、多發(fā)性硬化等疾病?；颊呖赡馨殡S下肢麻木或肌力下降，需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查確診。治療可采用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，配合間歇導(dǎo)尿緩解尿潴留。嚴(yán)重者需行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
2、糖尿病并發(fā)癥
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害支配膀胱的自主神經(jīng)，造成糖尿病神經(jīng)源性膀胱。典型表現(xiàn)為排尿困難與感覺(jué)減退，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)尿糖陽(yáng)性。治療需嚴(yán)格控糖，使用胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖，配合溴吡斯的明片改善膀胱收縮功能。每日監(jiān)測(cè)血糖變化。
3、脊髓病變
脊髓損傷或腫瘤壓迫可中斷排尿反射弧，多見(jiàn)于外傷、脊髓炎或椎管內(nèi)占位病變。常伴有下肢運(yùn)動(dòng)障礙和鞍區(qū)麻木。MRI檢查可明確病變位置，急性期需留置導(dǎo)尿，后期通過(guò)鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊降低尿道阻力，配合膀胱功能訓(xùn)練。
4、泌尿系統(tǒng)感染
嚴(yán)重尿路感染可能暫時(shí)抑制膀胱感覺(jué)神經(jīng)，尤其見(jiàn)于復(fù)雜性尿路感染。伴隨尿頻尿急和尿液渾濁，尿培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌。治療選用左氧氟沙星片抗感染，配合三金片清熱利濕。感染控制后感覺(jué)多可恢復(fù)，需復(fù)查尿常規(guī)確認(rèn)治愈。
5、藥物因素
抗膽堿能藥如硫酸阿托品注射液、鎮(zhèn)靜安眠藥可能抑制膀胱逼尿肌收縮。麻醉術(shù)后也可能出現(xiàn)暫時(shí)性排尿感覺(jué)缺失。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用新斯的明注射液拮抗藥物副作用。停藥后癥狀通?？赡?。
建議保持每日飲水1500-2000毫升，定時(shí)每2-3小時(shí)排尿避免膀胱過(guò)度充盈。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，避免攝入酒精咖啡等刺激性飲品。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)發(fā)熱腰痛需立即就診，長(zhǎng)期感覺(jué)缺失者需定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和殘余尿量測(cè)定。
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