骨折頭暈是怎么回事
骨折后頭暈可能由失血性貧血、疼痛刺激、腦供血不足、藥物副作用或并發(fā)腦損傷等原因引起，可通過(guò)止血補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛治療、體位調(diào)整、藥物更換或神經(jīng)外科干預(yù)等方式緩解。
1.失血性貧血
開放性骨折可能導(dǎo)致大量失血，血紅蛋白下降會(huì)引發(fā)腦組織缺氧性頭暈?；颊呖赡馨殡S面色蒼白、心悸乏力等癥狀。需緊急壓迫止血并靜脈輸注復(fù)方氯化鈉注射液，嚴(yán)重貧血時(shí)需輸注人血白蛋白。骨折固定后建議適量進(jìn)食豬肝、菠菜等富鐵食物。
2.疼痛刺激
骨折端移動(dòng)產(chǎn)生的劇烈疼痛可刺激迷走神經(jīng)，導(dǎo)致反射性血壓下降和頭暈。常見于未及時(shí)固定的粉碎性骨折，多伴有冷汗、惡心等癥狀?？墒褂名}酸曲馬多注射液鎮(zhèn)痛，配合石膏外固定減少疼痛刺激。疼痛緩解期建議保持患肢制動(dòng)抬高。
3.腦供血不足
頸椎骨折可能壓迫椎動(dòng)脈，影響后循環(huán)血流引發(fā)眩暈。多發(fā)于高處墜落傷患者，常伴視物旋轉(zhuǎn)、平衡障礙。需頸托固定避免二次損傷，靜脈滴注鹽酸倍他司汀注射液改善微循環(huán)?？祻?fù)期應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
4.藥物副作用
部分鎮(zhèn)痛藥物如氨酚羥考酮片可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，表現(xiàn)為嗜睡伴頭暈。多發(fā)于老年患者用藥后，可能伴隨便秘、口干等副作用。需調(diào)整為塞來(lái)昔布膠囊等選擇性COX-2抑制劑，用藥期間禁止駕駛車輛。
5.并發(fā)腦損傷
顱骨骨折或?qū)_傷可能合并硬膜下血腫，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的頭暈頭痛。常見于交通事故傷者，多伴噴射性嘔吐、瞳孔不等大。需急診行顱腦CT檢查，必要時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)變化。
骨折患者出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)立即平臥避免跌倒，監(jiān)測(cè)血壓心率變化。建議記錄頭暈發(fā)作時(shí)間與誘因，避免突然改變體位?？祻?fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。若頭暈持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨意識(shí)障礙，需緊急復(fù)查CT排除遲發(fā)性顱內(nèi)出血。
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