膀胱鱗狀細胞癌的高風(fēng)險人群有哪些

膀胱鱗狀細胞癌的高風(fēng)險人群主要有長期吸煙者、長期接觸工業(yè)化學(xué)物質(zhì)者、慢性膀胱炎或血吸蟲感染者、長期留置導(dǎo)尿管者以及盆腔放療史者。
煙草中的致癌物質(zhì)如亞硝胺、芳香胺等通過尿液排泄時長期刺激膀胱黏膜,可能導(dǎo)致鱗狀上皮化生及癌變。吸煙年限超過10年或每日吸煙量超過20支的人群風(fēng)險顯著增加。建議此類人群定期進行尿液細胞學(xué)檢查及膀胱超聲篩查,并盡早戒煙。
長期接觸苯胺染料、橡膠制品、皮革加工等職業(yè)暴露人群,其膀胱黏膜易受芳香胺類化合物損傷。這類物質(zhì)代謝產(chǎn)物在尿液中濃縮后可直接破壞膀胱上皮細胞DNA,職業(yè)暴露史超過5年者需每6個月進行膀胱鏡監(jiān)測。
反復(fù)發(fā)作的慢性膀胱炎或泌尿系統(tǒng)血吸蟲感染者,炎癥持續(xù)刺激會導(dǎo)致膀胱黏膜鱗狀上皮化生。血吸蟲卵沉積引發(fā)的慢性肉芽腫性炎癥尤其危險,此類患者應(yīng)每3個月進行尿脫落細胞學(xué)聯(lián)合影像學(xué)檢查。
脊髓損傷或神經(jīng)源性膀胱等需長期留置導(dǎo)尿管超過5年的患者,導(dǎo)管機械刺激和反復(fù)尿路感染共同作用,可能誘發(fā)膀胱鱗狀上皮異常增生。建議采用間歇導(dǎo)尿替代持續(xù)導(dǎo)尿,并每半年進行膀胱軟鏡檢查。
因?qū)m頸癌、前列腺癌等接受盆腔放射治療的患者,射線可能造成膀胱黏膜缺血和纖維化,繼發(fā)鱗狀上皮惡變。放療后10年內(nèi)發(fā)生膀胱癌風(fēng)險較高,需每年進行尿細胞學(xué)聯(lián)合膀胱鏡檢查。
高風(fēng)險人群應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上促進排尿,減少尿液致癌物停留時間;避免攝入含亞硝酸鹽的腌制食品;出現(xiàn)無痛性血尿、尿頻尿急等癥狀時需立即就醫(yī)。建議40歲以上高風(fēng)險者每年進行泌尿系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物檢測,必要時行診斷性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)明確病理。
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