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怎么將放射性核素直接植入顱內(nèi)

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 放射性

放射性核素直接植入顱內(nèi)屬于放射性粒子植入術(shù)，需由專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊在嚴(yán)格防護(hù)下完成，適用于部分腦腫瘤的局部治療。該技術(shù)通過影像引導(dǎo)將密封的放射性粒子精準(zhǔn)植入病灶，持續(xù)釋放輻射殺傷腫瘤細(xì)胞。

放射性核素顱內(nèi)植入需在具備放射治療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，術(shù)前需通過CT或MRI精確定位腫瘤范圍，制定三維治療計劃。醫(yī)生會使用特制穿刺針將碘-125、鈀-103等低能γ射線粒子按預(yù)設(shè)間距布源，粒子活性通常選擇0.3-0.7mCi/顆，植入后通過劑量驗證系統(tǒng)確認(rèn)輻射分布符合治療標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中需注意避開重要血管和神經(jīng)功能區(qū)，術(shù)后患者需短期隔離并監(jiān)測輻射劑量，醫(yī)護(hù)人員需佩戴個人劑量計。該技術(shù)對腦膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等局部控制率較高，但可能引發(fā)腦水腫、放射性壞死等并發(fā)癥。

接受放射性核素植入后應(yīng)避免與孕婦兒童密切接觸，定期復(fù)查血常規(guī)和腦部影像。保持充足水分?jǐn)z入有助于代謝輻射產(chǎn)物，出現(xiàn)頭痛嘔吐或神經(jīng)功能惡化需立即就醫(yī)。日常需記錄粒子植入位置與數(shù)量，接受其他醫(yī)療檢查時主動告知醫(yī)生植入史，避免MRI等檢查干擾。

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    汞是放射性元素嗎？家里體溫計打破會中毒嗎？
    回答：溫度計中的水銀不會導(dǎo)致汞中毒，汞中毒的臨床表現(xiàn)與人體內(nèi)汞的形態(tài)、途徑、劑量和時間密切相關(guān)，因為你接觸過汞，但是沒有急性疾病，慢性中毒表現(xiàn)為精神虛弱，如頭暈、頭痛、失眠、多夢、健忘、疲勞、厭食等，以及頻繁的心悸、多汗、精神異常等，如果你沒有上述癥狀，不要太擔(dān)心。
    治療甲亢的放射性藥物有哪些
    回答：

    治療甲亢的放射性藥物主要有碘[131I]化鈉口服溶液、碘[131I]化鈉膠囊等。放射性藥物需在醫(yī)生嚴(yán)格評估后使用，適用于特定類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。

    一、碘[131I]化鈉口服溶液

    碘[131I]化鈉口服溶液通過釋放β射線選擇性破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素分泌。適用于Graves病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等引起的甲亢，治療前需完善甲狀腺攝碘率檢查?？赡艹霈F(xiàn)頸部腫脹、甲狀腺功能減退等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測甲狀腺功能。

    二、碘[131I]化鈉膠囊

    碘[131I]化鈉膠囊作用機(jī)制與口服溶液相同，劑型更便于儲存和服用。適用于對傳統(tǒng)抗甲狀腺藥物不耐受或復(fù)發(fā)的患者，禁忌證包括妊娠期、哺乳期及嚴(yán)重腎功能不全。治療后需隔離防護(hù)，避免放射性物質(zhì)接觸他人。

    三、其他輔助藥物

    放射性碘治療前后可能配合使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片緩解心悸，或左甲狀腺素鈉片預(yù)防甲減。治療期間禁用含碘藥物及造影劑，避免影響療效評估。

    放射性藥物治療后需定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)及頸部超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重應(yīng)及時就診。日常保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物，注意休息并預(yù)防感染。治療期間及后續(xù)半年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施，育齡女性需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
    腰部放射性疼痛是什么原因
    回答：出現(xiàn)這樣的疼痛，有可能是腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)所導(dǎo)致的，它會出現(xiàn)腰部及臀部下肢出現(xiàn)放射性的疼痛，另外也有可能是一些泌尿系統(tǒng)的結(jié)石或者是其他的方面原因等等，通過目前的描述癥狀是沒有辦法準(zhǔn)確的進(jìn)行判斷的，建議去做一個腰部的檢測，或者是排一個片子，就能知道具體是什么原因了。
    頸項呈放射性奇癢難忍一尾紅斑斑是什么原因
    回答：皮膚出現(xiàn)紅斑，而且瘙癢的話，需要考慮皮膚過敏的可能性，也有可能是皮膚濕疹丶蕁麻疹或者牛皮癬、真菌感染等等。不過，具體是什么原因，沒有面診看到，也不好確定的，每個人可以是不同的原因引起的，建議你到正規(guī)的診所或者醫(yī)院皮膚科進(jìn)行確診治療，注意尋找并避免可疑的誘發(fā)因素。
    牙髓炎癥狀能自愈嗎
    回答：

    牙髓炎癥狀通常不能自愈，需及時就醫(yī)干預(yù)。牙髓炎主要由細(xì)菌感染、物理或化學(xué)刺激等因素引起，表現(xiàn)為劇烈疼痛、冷熱敏感、夜間痛加重等癥狀，若未及時治療可能發(fā)展為根尖周炎或牙髓壞死。

    牙髓炎是牙髓組織的炎癥反應(yīng)，由于牙髓位于堅硬牙本質(zhì)內(nèi)，一旦發(fā)生炎癥，炎性滲出物無法有效引流，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，這種封閉環(huán)境使炎癥難以自行消退。早期可能表現(xiàn)為短暫性疼痛，但隨病情進(jìn)展會出現(xiàn)持續(xù)性跳痛，疼痛可放射至同側(cè)頭面部。牙髓組織缺乏側(cè)支循環(huán)，自我修復(fù)能力有限，即使暫時疼痛緩解也常提示牙髓已部分或全部壞死。

    極少數(shù)情況下，年輕恒牙因血供較豐富可能出現(xiàn)局限性牙髓炎暫時緩解，但這種情況存在誤判風(fēng)險。部分患者疼痛減輕誤以為自愈，實際可能是牙髓壞死導(dǎo)致神經(jīng)敏感性下降，感染仍會向根尖擴(kuò)散。慢性牙髓炎癥狀可能相對輕微，但病灶持續(xù)存在會導(dǎo)致牙槽骨吸收等不可逆損害。

    出現(xiàn)牙髓炎癥狀應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，需盡快進(jìn)行開髓引流緩解壓力，根據(jù)情況選擇活髓保存治療、根管治療或牙髓摘除術(shù)。日常需保持口腔衛(wèi)生，避免冷熱交替飲食刺激患牙，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒等潛在誘因。延誤治療可能導(dǎo)致牙齒喪失或感染擴(kuò)散，增加后續(xù)治療難度。
    慢性放射性腸炎的臨床表現(xiàn)
    回答：

    慢性放射性腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血、腸梗阻及吸收不良綜合征。該病是盆腔或腹部腫瘤放療后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，因腸道黏膜長期受輻射損傷導(dǎo)致纖維化和血管病變。

    1、腹痛

    腹痛多位于下腹部或臍周，呈持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，可能與腸壁纖維化、腸管狹窄或粘連有關(guān)。疼痛常在進(jìn)食后加重，排便后部分緩解。腸鏡檢查可見黏膜充血水腫、潰瘍或狹窄。治療需避免刺激性飲食，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、曲馬多緩釋片或局部熱敷緩解。

    2、腹瀉

    腹瀉多為水樣便或脂肪瀉，每日可達(dá)10次以上，與小腸絨毛萎縮、消化酶減少及膽鹽吸收障礙相關(guān)。嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。糞便檢查可見脂肪滴或未消化食物殘渣。建議低脂低渣飲食，必要時補充胰酶腸溶膠囊、蒙脫石散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。

    3、便血

    便血多為暗紅色或鮮紅色，由腸黏膜潰瘍、毛細(xì)血管擴(kuò)張破裂引起。出血量少時表現(xiàn)為糞便隱血陽性，大量出血可能導(dǎo)致貧血。腸鏡下可見黏膜糜爛或毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。需禁食辛辣食物，急性出血期可遵醫(yī)囑使用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊或內(nèi)鏡下止血治療。

    4、腸梗阻

    腸梗阻表現(xiàn)為腹脹、嘔吐及停止排便排氣，因腸管纖維化狹窄或粘連導(dǎo)致。腹部CT可見腸管擴(kuò)張及液氣平面。不完全梗阻時可嘗試禁食、胃腸減壓，完全梗阻需手術(shù)松解粘連或切除狹窄腸段。預(yù)防需保持飲食清淡，避免進(jìn)食粗纖維食物。

    5、吸收不良

    吸收不良綜合征表現(xiàn)為體重下降、水腫及維生素缺乏，與廣泛小腸損傷相關(guān)。實驗室檢查可見低蛋白血癥、低鈣血癥或貧血。需補充優(yōu)質(zhì)蛋白、中鏈甘油三酯及復(fù)合維生素，嚴(yán)重者可靜脈營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，必要時使用復(fù)方氨基酸注射液或脂肪乳注射液。

    慢性放射性腸炎患者需長期低纖維、高蛋白飲食，避免乳制品及刺激性食物。建議少食多餐，烹飪以蒸煮為主。每日記錄排便情況及體重變化，定期復(fù)查腸鏡及營養(yǎng)評估。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重驟降時需及時就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥或止痛藥掩蓋病情。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩或溫水坐浴可緩解不適癥狀。
    什么是放射性腸炎？
    回答：放射性腸炎是盆腔、腹腔、腹膜后腫瘤經(jīng)放射治療引起的腸道并發(fā)癥，可分別累及小腸、結(jié)腸和直腸?；颊邔Ψ派渚€的敏感性及放射量的大小，發(fā)病與否有密切的關(guān)系，根據(jù)他發(fā)病的緩急，一般將放射性腸炎分為急性和慢性兩種，急性者多發(fā)生在照射期間，如停止放療，癥狀可在數(shù)中的小腿，沒有明顯的后遺癥。慢性者多發(fā)生的放射治療后兩年之內(nèi)，平均在放射治療后6到8個月，65%的患者在第一年出現(xiàn)癥狀，那35%的患者一般在一年后到兩年內(nèi)再出現(xiàn)癥狀，那么放射性腸炎的癥狀，主要就是腹痛腹瀉。
    放射性腸炎如何分型？
    回答：放射性腸炎主要分為三型，輕型、中型、重型。輕型全身沒有明顯的癥狀，僅有肛門灼痛，里急后重感，大便次數(shù)增多以及黏液便為主，血便少。結(jié)腸鏡下粘膜充血水腫，沒有糜爛及出血。中型中度貧血，消瘦，大便次數(shù)增多，肛門墜脹伴疼痛，伴有腹痛、黏液隨便較多，直腸黏膜糜爛、脫垂，粘膜淺表出現(xiàn)小的潰瘍。重型，肛門墜痛劇烈，血變多，粘液便少，伴有重度貧血、消瘦，直腸粘膜脫垂及肉芽狀物出現(xiàn)，半環(huán)狀纖維化直腸狹窄，有些患者伴有排便困難等癥狀。
    放射性腸炎結(jié)腸鏡下分為幾度？
    回答：放射性腸炎結(jié)腸鏡下可以分為四度。一度，直腸、結(jié)腸黏膜可見輕度充血、水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張容易出血。二度，腸黏膜有潰瘍形成，有些潰瘍并形成片狀，并有灰白色假膜，粘膜出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，有時也有輕度的狹窄。三度，可見腸腔嚴(yán)重狹窄，出現(xiàn)腸梗阻。四度，形成直腸、陰道瘺或腸穿孔。鋇劑檢查x線檢查可見粘膜皺襞不規(guī)則，呈細(xì)小的鋸齒線邊緣，或見有突出之腸腔外的龕影，腸壁僵硬和痙攣，有時可見狹窄和瘺管，形成少數(shù)潰瘍的邊緣隆起與正常腸段間逐漸形成無截然的分界線。
    后背一陣一陣放射性疼痛掛什么科
    回答：

    后背一陣一陣放射性疼痛建議掛骨科或神經(jīng)內(nèi)科，可能與肌肉勞損、椎間盤突出、神經(jīng)根受壓、帶狀皰疹、內(nèi)臟疾病反射痛等因素有關(guān)。

    1、骨科

    骨科主要排查骨骼肌肉系統(tǒng)病變。放射性疼痛常見于頸椎病、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或腰椎間盤突出，椎間盤壓迫神經(jīng)根時可引發(fā)沿神經(jīng)走向的放電樣疼痛。患者可能出現(xiàn)活動受限、局部壓痛等癥狀。需通過X線、CT或核磁共振明確診斷，治療包括牽引、理療或椎間孔鏡手術(shù)等。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等消炎鎮(zhèn)痛藥物。

    2、神經(jīng)內(nèi)科

    神經(jīng)內(nèi)科針對神經(jīng)系統(tǒng)源性疼痛進(jìn)行評估。肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹早期或周圍神經(jīng)病變可能導(dǎo)致放射性疼痛，常伴隨皮膚感覺異常。若為帶狀皰疹需使用阿昔洛韋片抗病毒，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。神經(jīng)電生理檢查有助于鑒別神經(jīng)傳導(dǎo)異常，嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需聯(lián)合骨科會診。

    3、疼痛科

    慢性頑固性疼痛可考慮疼痛科就診。該科室采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入技術(shù)處理難治性神經(jīng)痛，尤其適合術(shù)后疼痛綜合征或癌性疼痛患者。治療前需完善疼痛評估量表，排除手術(shù)禁忌后可能進(jìn)行脊神經(jīng)根脈沖射頻治療。

    4、心血管內(nèi)科

    心絞痛、主動脈夾層等心血管急癥可能放射至后背。若疼痛與活動相關(guān)且伴胸悶氣促，需緊急排查心臟問題。心電圖、心肌酶譜和冠脈CTA是主要檢查手段，確診心絞痛需舌下含服硝酸甘油片并進(jìn)一步行冠脈造影。

    5、消化內(nèi)科

    胰腺炎、膽囊炎等消化系統(tǒng)疾病可引起后背牽涉痛。疼痛多與進(jìn)食相關(guān)，可能伴發(fā)熱、黃疸或惡心嘔吐。血淀粉酶檢測、腹部超聲可輔助診斷，急性胰腺炎需禁食并使用注射用生長抑素，慢性患者需調(diào)整低脂飲食。

    建議就診前記錄疼痛發(fā)作誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免劇烈活動加重?fù)p傷。急性劇烈疼痛或伴隨意識障礙、呼吸困難時需立即急診處理。日常注意保持正確坐姿，避免久坐久站，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
    放射性腸炎半年后如何治療便血？
    回答：這種情況需要做腹部ct看看，腫瘤的情況。如果已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移，患者有放射性腸炎。建議入院，對著芝士適量可以用康復(fù)新觀察，促進(jìn)局部腸道黏膜恢復(fù)。如果是，多發(fā)轉(zhuǎn)移。沒有什么好的方法。@
    放射性膀胱炎的癥狀是什么？
    回答：你這可能是慢性胃炎 .慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎癥.最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，胃病建議不要吃藥，建議食療的方法還是比較好的，胃病不應(yīng)該喝酒和咖啡濃茶酸辣等刺激性食物，這些都是最傷胃的。
    胃部不適背部放射性痛
    回答：出現(xiàn)這種癥狀考慮為胃炎，日常要忌口，不要吃辛辣刺激的食物，均衡飲食，可以采取奧美拉唑和枸櫞酸鉍鉀顆粒進(jìn)行治療。
    放射性腸炎能吃菠蘿嗎？
    回答：可以的。放射性腸炎主要是腸道受到射線引起的局部的炎癥。治療主要是，用藥物或者配合腸道益生菌，糾正腸道功能紊亂。
    放射性腸炎會遺傳嗎？
    回答：你的癥狀主要是放射治療引起的并發(fā)癥，中藥調(diào)理是一種優(yōu)勢，可以繼續(xù)服用。這個病臨床報道目前沒有遺傳傾向，主要是后天因為放射治療接觸射線引起的。
    甲亢喝放射性碘后手腳冰涼，是怎么回事
    回答：不知道你進(jìn)行同位素治療多久了，你說的這個情況不排除出現(xiàn)了甲狀腺功能低下的可能性。建議你可以去醫(yī)院檢測一下甲狀腺功能，看看是否異常，如果是甲減，可能需要服用甲狀腺激素補充。
    甲亢病情反復(fù)致嚴(yán)重貧血，治療貧血期間能同時進(jìn)行放射性碘131治療嗎
    回答：對于青少年病情較輕的人是不主張用這類有放射性的物質(zhì)的，會對機(jī)體產(chǎn)生一定的損害的。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選用有效藥物治療，原則上不適用放射性碘131及手術(shù)治療。
    放射性碘治療甲亢害處是什么？
    回答：甲亢用放射性碘治療對身體是沒有什么副作用的，治療的效果還不錯，不過會出現(xiàn)副作用，如果長期用放射性碘治療的話會出現(xiàn)甲減的現(xiàn)象，甲亢的治療方法建議在專業(yè)醫(yī)院的指導(dǎo)下治療就可以了，平常要注意飲食不要吃油膩的東西。
    放射性碘治療甲亢效果不好怎么辦
    回答：放射性碘治療青年女性甲亢如果效果不好的話，可以更換抗甲狀腺藥物治療。建議立即予以復(fù)查相關(guān)檢查，及時更換藥物。
    放射性碘131治療甲亢的效果如何？
    回答：碘-131治療甲亢是比較安全的治療方法，治愈率較高，復(fù)發(fā)率低，但是有少部分患者會出現(xiàn)甲減。有的做一次就可以，有的要做幾次。還有藥物和手術(shù)可以選擇，口服藥口服用藥，花費少，容易被接受；治療過度不會造成不可逆的損害。缺點是用藥時間長需要2年左右，還定期復(fù)查血常規(guī)，有較高的復(fù)發(fā)率，有一部分是因為患者不能堅持服藥造成的。
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