心梗阻塞嚴重怎么治療

心梗阻塞嚴重需立即就醫(yī),治療方式主要有溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術、藥物治療、心臟康復訓練等。
溶栓治療適用于發(fā)病早期的心?;颊?,通過靜脈注射溶栓藥物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓,恢復血流。治療需在發(fā)病后12小時內(nèi)進行,越早效果越好。溶栓后可能出現(xiàn)出血并發(fā)癥,需密切監(jiān)測凝血功能。
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是心梗阻塞的首選方法,通過球囊擴張或支架植入疏通堵塞血管。常用術式包括冠狀動脈球囊擴張術、藥物洗脫支架植入術等。該方法創(chuàng)傷小、恢復快,但需在具備條件的醫(yī)院由專業(yè)團隊操作。術后需長期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片預防再狹窄。
冠狀動脈旁路移植術適用于多支血管病變或介入治療失敗的患者,通過取自體血管如乳內(nèi)動脈、大隱靜脈等搭建旁路,繞過堵塞段恢復心肌供血。手術需開胸并在體外循環(huán)下進行,術后需嚴格控制血壓、血糖及血脂,避免橋血管再閉塞。
藥物治療貫穿心梗全程,包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片等,用于緩解癥狀、預防血栓擴展和心室重構(gòu)。硝酸酯類藥物如硝酸甘油注射液可擴張冠狀動脈改善供血,但需注意血壓監(jiān)測。
心臟康復訓練是心梗后的長期管理措施,包括有氧運動、阻力訓練及呼吸鍛煉,需在專業(yè)醫(yī)師指導下循序漸進進行??祻陀媱澘筛纳菩姆喂δ?,降低再梗概率,同時配合戒煙限酒、低鹽低脂飲食等生活方式調(diào)整。訓練強度需根據(jù)心肺運動試驗結(jié)果個體化制定。
心?;颊咧委熀笮栝L期隨訪,定期復查心電圖、心臟超聲及冠狀動脈造影。日常應避免劇烈運動和情緒激動,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。飲食以低膽固醇、高膳食纖維為主,可適量食用深海魚類補充不飽和脂肪酸。家屬需學習心肺復蘇技能,家中備有硝酸甘油片等急救藥物。
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