怎么分辨是不是痔瘡
關(guān)鍵詞：
痔瘡
肛門腫痛、便血、瘙癢等癥狀可能是痔瘡，也可能是肛裂、直腸脫垂、肛周膿腫、結(jié)直腸息肉等疾病引起。痔瘡?fù)ǔ１憩F(xiàn)為排便時無痛性出血、肛門腫塊脫出或肛門潮濕瘙癢，可通過肛門指檢或肛門鏡確診。
1、肛門指檢
醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后，將食指伸入肛門觸摸檢查。內(nèi)痔通常無法觸及，但可發(fā)現(xiàn)直腸下端柔軟團塊；外痔可觸及肛門緣皮下靜脈團，血栓性外痔有觸痛硬結(jié)。肛裂患者指檢時可能因疼痛拒絕檢查，肛周膿腫可觸及波動性腫塊。
2、肛門鏡檢查
將帶有光源的肛門鏡插入肛管，直接觀察齒狀線上下病變。內(nèi)痔可見黏膜下紫紅色曲張靜脈團，表面可有糜爛或出血點；肛裂可見肛管后正中線縱向裂口；直腸息肉多為帶蒂的紅色腫物。檢查前需排空糞便，必要時配合腸鏡排除腫瘤。
3、癥狀鑒別
痔瘡便血多為鮮紅色，附著糞便表面或滴落；肛裂便血伴刀割樣疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時；直腸癌出血多暗紅混黏液。痔瘡脫出物可回納，直腸脫垂黏膜呈同心圓皺襞。肛周膿腫伴發(fā)熱，肛瘺有反復(fù)流膿史。長期腹瀉可能誘發(fā)痔瘡但非直接病因。
4、影像學檢查
超聲可鑒別血栓性外痔與肛周膿腫，CT或MRI用于復(fù)雜肛瘺定位。結(jié)腸鏡檢查能排除潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病導致的肛門癥狀。肛門測壓有助于鑒別痔瘡與盆底肌功能障礙引起的墜脹感，但非常規(guī)檢查項目。
5、體征觀察
血栓性外痔可見肛門緣紫黑色硬結(jié)，炎性外痔有紅腫熱痛。內(nèi)痔脫出需與直腸黏膜脫垂鑒別，后者脫出黏膜呈放射狀。肛周濕疹皮膚增厚脫屑，肛周膿腫破潰后形成肛瘺。肛門尖銳濕疣呈菜花狀贅生物，與痔瘡形態(tài)明顯不同。
出現(xiàn)肛門癥狀應(yīng)避免自行使用偏方，忌食辛辣刺激食物，保持每日規(guī)律排便。建議使用溫水坐浴緩解不適，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。若便血持續(xù)2周以上、伴隨體重下降或排便習慣改變，須及時就醫(yī)排除惡性腫瘤。孕婦痔瘡發(fā)作時應(yīng)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生選擇安全處理方案。
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