新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎如何治療

新生兒淋菌性眼結(jié)膜炎需緊急就醫(yī),治療方式主要有抗生素滴眼液、全身抗生素治療、眼部沖洗護(hù)理、隔離防護(hù)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等。該病由淋病奈瑟菌感染引起,可能導(dǎo)致角膜穿孔甚至失明。
首選1%硝酸銀滴眼液或0.5%紅霉素眼膏局部使用,可有效殺滅結(jié)膜囊內(nèi)淋病奈瑟菌。用藥時(shí)需將下眼瞼輕輕外翻,使藥液充分接觸結(jié)膜穹窿部。避免藥液直接滴在角膜上,可能引起刺激反應(yīng)。治療期間需觀察是否有眼瞼紅腫加重等過(guò)敏表現(xiàn)。
對(duì)于嚴(yán)重感染者需聯(lián)合注射頭孢曲松鈉或青霉素G,療程通常持續(xù)7天。全身用藥可清除鼻咽部定植菌,防止全身播散。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,新生兒可能出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。若母親未規(guī)范治療,需同步進(jìn)行母嬰阻斷。
使用生理鹽水或硼酸溶液每日沖洗結(jié)膜囊3次,清除膿性分泌物。沖洗時(shí)將患兒頭部偏向患側(cè),防止污染健眼。沖洗后涂抹抗生素眼膏形成保護(hù)膜。操作前護(hù)理人員需嚴(yán)格手衛(wèi)生,佩戴防護(hù)眼鏡避免交叉感染。
患兒需單間隔離直至癥狀消失后24小時(shí),污染物需高壓滅菌處理。接觸患兒前后需用含氯消毒劑洗手,避免通過(guò)毛巾、衣物等媒介傳播。母乳喂養(yǎng)前需清潔乳頭,母親需完成淋病篩查和治療。
每日用裂隙燈檢查角膜是否出現(xiàn)潰瘍或穿孔征象,測(cè)量眼壓排除繼發(fā)性青光眼。若發(fā)現(xiàn)角膜混濁需立即進(jìn)行角膜移植評(píng)估。后期需隨訪視力發(fā)育情況,警惕發(fā)生剝奪性弱視。合并衣原體感染時(shí)需加用阿奇霉素干混懸劑。
治療期間保持患兒雙手清潔,佩戴棉質(zhì)手套避免揉眼。母乳喂養(yǎng)者母親需同步治療,人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。愈后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查結(jié)膜刮片,直至連續(xù)3次培養(yǎng)陰性。日常注意會(huì)陰部清潔,避免使用公共浴具。出院后3個(gè)月需進(jìn)行聽(tīng)力篩查,排除并發(fā)性淋菌性中耳炎。
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