左側(cè)顳頂部硬膜下血腫嚴(yán)重嗎
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硬膜下血腫
左側(cè)顳頂部硬膜下血腫是否嚴(yán)重需結(jié)合出血量及臨床癥狀判斷，少量出血且無意識障礙時(shí)相對較輕，大量出血伴隨劇烈頭痛或昏迷則屬于危急情況。
硬膜下血腫的嚴(yán)重程度主要取決于出血速度和占位效應(yīng)。急性硬膜下血腫因靜脈撕裂導(dǎo)致快速出血，可能出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙、瞳孔不等大、肢體偏癱等腦疝前兆，需緊急手術(shù)清除血腫。慢性硬膜下血腫多見于老年人，表現(xiàn)為逐漸加重的頭痛、反應(yīng)遲鈍或輕微偏癱，可通過鉆孔引流治療。影像學(xué)檢查顯示血腫厚度超過10毫米或中線移位超過5毫米時(shí)，通常提示需要外科干預(yù)。
部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微頭暈或記憶力減退，這類亞臨床型血腫在出血量少于30毫升且無神經(jīng)功能缺損時(shí)，可考慮藥物保守治療。但需警惕遲發(fā)性顱內(nèi)壓增高風(fēng)險(xiǎn)，尤其當(dāng)出現(xiàn)嘔吐頻繁、視物模糊等癥狀時(shí)，提示血腫可能擴(kuò)大。嬰幼兒硬膜下血腫可能僅表現(xiàn)為前囟膨隆或喂養(yǎng)困難，容易被家長忽視。
建議患者絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽或用力排便。監(jiān)測血壓控制在正常偏低水平，減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需定期復(fù)查頭顱CT，觀察血腫吸收情況?；謴?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，改善可能存在的注意力或語言功能障礙。日常注意防護(hù)頭部避免外傷，服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
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