剖腹產(chǎn)兩個月了還有血怎么回事
剖腹產(chǎn)兩個月后仍有出血可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤殘留、感染等因素有關(guān)，可通過藥物治療、清宮手術(shù)等方式干預(yù)。產(chǎn)后惡露通常持續(xù)2-6周，異常出血需排查病理因素。
1.子宮復(fù)舊不全
妊娠期增大的子宮需6-8周恢復(fù)至孕前狀態(tài)。若收縮乏力可能導(dǎo)致血性惡露持續(xù)時間延長，常伴隨下腹墜脹感?？勺襻t(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或益母草顆粒幫助子宮修復(fù)，同時配合低頻脈沖電刺激等物理治療。
2.胎盤胎膜殘留
剖宮產(chǎn)術(shù)中若胎盤剝離不徹底，殘留組織可能引起持續(xù)出血，出血量較多且含血塊，超聲檢查可見宮腔異?；芈暋Ｐ栊星鍖m術(shù)清除殘留物，術(shù)后可服用產(chǎn)婦安合劑預(yù)防感染，必要時聯(lián)合頭孢克肟分散片抗炎治療。
3.宮腔感染
細(xì)菌上行感染易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為出血伴異味分泌物、發(fā)熱等癥狀。確診后需用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合阿奇霉素片抗感染，嚴(yán)重者需住院靜脈給藥。日常需保持會陰清潔，避免盆浴。
4.切口愈合不良
剖腹產(chǎn)子宮切口若愈合延遲可能形成竇道或假腔，引發(fā)間斷性出血?？赏ㄟ^陰道超聲或?qū)m腔鏡評估，輕度者使用云南白藥膠囊止血，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。恢復(fù)期應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動。
5.凝血功能障礙
妊娠期凝血功能變化或原有血液疾病可能導(dǎo)致止血異常，出血特點為持續(xù)滲血且不易凝固。需檢測凝血四項，確診后補(bǔ)充凝血酶原復(fù)合物，血小板減少者可用氨甲環(huán)酸注射液，同時治療原發(fā)病。
產(chǎn)后異常出血期間應(yīng)臥床休息，避免辛辣刺激飲食，每日監(jiān)測體溫。哺乳期用藥需告知醫(yī)生，選擇L1級安全藥物。出血量超過月經(jīng)量或伴隨發(fā)熱、腹痛加劇時，須立即就醫(yī)排查絨毛膜癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查超聲觀察子宮內(nèi)膜修復(fù)情況，6個月內(nèi)避免性生活及劇烈運(yùn)動。
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