頸部淋巴結(jié)7個(gè)分區(qū)法
頸部淋巴結(jié)7個(gè)分區(qū)法是臨床常用的解剖學(xué)分類方法，主要用于頭頸部腫瘤的分期和治療規(guī)劃，包括Ⅰ區(qū)（頦下及下頜下淋巴結(jié)）、Ⅱ區(qū)（頸內(nèi)靜脈上組）、Ⅲ區(qū)（頸內(nèi)靜脈中組）、Ⅳ區(qū)（頸內(nèi)靜脈下組）、Ⅴ區(qū)（頸后三角淋巴結(jié)）、Ⅵ區(qū)（中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)）和Ⅶ區(qū)（上縱隔淋巴結(jié)）。
1、Ⅰ區(qū)淋巴結(jié)
Ⅰ區(qū)涵蓋頦下及下頜下淋巴結(jié)，位于下頜骨下方至舌骨水平之間。該區(qū)域淋巴結(jié)主要引流口腔、鼻腔前部及面部皮膚的淋巴液，口腔癌、舌癌等惡性腫瘤易轉(zhuǎn)移至此。觸診時(shí)需注意淋巴結(jié)大小、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛，影像學(xué)檢查可輔助判斷是否異常增大。
2、Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)
Ⅱ區(qū)為頸內(nèi)靜脈上組淋巴結(jié)，從顱底至舌骨水平沿頸內(nèi)靜脈分布。該區(qū)域是鼻咽癌、口咽癌轉(zhuǎn)移的高發(fā)部位，臨床常通過(guò)增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估淋巴結(jié)包膜外侵犯情況。若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)短徑超過(guò)10毫米或中心壞死，需警惕轉(zhuǎn)移可能。
3、Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)
Ⅲ區(qū)指頸內(nèi)靜脈中組淋巴結(jié)，位于舌骨至環(huán)狀軟骨水平之間。喉癌、下咽癌常轉(zhuǎn)移至此區(qū)，超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可明確病理性質(zhì)。該區(qū)域淋巴結(jié)與頸動(dòng)脈鞘關(guān)系密切，手術(shù)清掃時(shí)需注意保護(hù)血管神經(jīng)。
4、Ⅳ區(qū)淋巴結(jié)
Ⅳ區(qū)為頸內(nèi)靜脈下組淋巴結(jié)，從環(huán)狀軟骨至鎖骨上緣。甲狀腺癌、食管癌等可能轉(zhuǎn)移至該區(qū)域，PET-CT有助于鑒別良惡性。此區(qū)淋巴結(jié)靠近胸導(dǎo)管，放療或手術(shù)時(shí)需謹(jǐn)慎處理以避免乳糜漏。
5、Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)
Ⅴ區(qū)包括頸后三角淋巴結(jié)，位于胸鎖乳突肌后緣與斜方肌前緣之間。鼻咽癌、淋巴瘤常累及此區(qū)，觸診可發(fā)現(xiàn)沿副神經(jīng)鏈分布的腫大淋巴結(jié)。該區(qū)域解剖層次復(fù)雜，包含副神經(jīng)及頸叢分支，治療時(shí)需注意神經(jīng)保護(hù)。
6、Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)
Ⅵ區(qū)為中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，介于兩側(cè)頸動(dòng)脈鞘之間，上起舌骨下至胸骨上窩。甲狀腺癌手術(shù)常規(guī)清掃該區(qū)域，術(shù)中需辨識(shí)喉返神經(jīng)及甲狀旁腺。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移侵犯氣管或食管時(shí)可能引起呼吸困難或吞咽障礙。
7、Ⅶ區(qū)淋巴結(jié)
Ⅶ區(qū)指上縱隔淋巴結(jié)，位于胸骨上切跡至主動(dòng)脈弓水平。肺癌、甲狀腺癌晚期可能轉(zhuǎn)移至此，縱隔鏡或EBUS檢查可明確分期。該區(qū)域淋巴結(jié)鄰近大血管及心臟，治療需多學(xué)科協(xié)作評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
了解頸部淋巴結(jié)分區(qū)有助于精準(zhǔn)評(píng)估腫瘤分期和制定個(gè)體化治療方案。日常若發(fā)現(xiàn)頸部無(wú)痛性腫塊持續(xù)增大，或伴有聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診頭頸外科或腫瘤科。避免自行按壓或熱敷腫大淋巴結(jié)，定期復(fù)查影像學(xué)檢查可監(jiān)測(cè)病情變化。保持口腔衛(wèi)生、戒煙限酒有助于降低頭頸部腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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