腦出血手術(shù)后又出血怎么辦

腦出血手術(shù)后又出血需立即就醫(yī)處理,可能需二次手術(shù)清除血腫或介入止血。術(shù)后再出血通常與血壓波動、血管畸形未徹底處理、凝血功能障礙等因素有關(guān),需通過影像學檢查明確出血原因并針對性干預。
腦出血術(shù)后再出血屬于急危重癥,常見于術(shù)后24-48小時內(nèi)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙加重等癥狀,需緊急復查頭顱CT確認出血量和部位。若出血量超過30毫升或壓迫腦干等重要結(jié)構(gòu),需急診行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。對于動脈瘤破裂導致的出血,可能需血管內(nèi)介入栓塞治療。同時需嚴格控制血壓,避免收縮壓超過140毫米汞柱,必要時靜脈泵注降壓藥物。合并凝血功能異常者需輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子。
術(shù)后再出血風險較高的患者包括高齡、術(shù)前出血量大、存在腦血管淀粉樣變性或動靜脈畸形者。這類患者術(shù)后需在重癥監(jiān)護室密切監(jiān)測生命體征,維持水電解質(zhì)平衡,避免咳嗽、用力排便等可能引起顱內(nèi)壓波動的行為。恢復期應長期服用降壓藥物,定期隨訪腦血管評估,必要時進行預防性血管介入治療。康復階段需循序漸進進行肢體功能鍛煉,但三個月內(nèi)禁止劇烈運動。
術(shù)后患者需保持情緒穩(wěn)定,低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓。家屬應觀察患者意識狀態(tài)變化,若出現(xiàn)嗜睡、言語不清等表現(xiàn)需立即送醫(yī)?;謴推诳膳浜细邏貉踔委煷龠M神經(jīng)功能修復,但所有康復措施均需在醫(yī)生指導下進行。術(shù)后半年內(nèi)需每月復查頭顱CT或MRI,及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性出血或腦積水等并發(fā)癥。
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