腫塊性胰腺炎需要手術(shù)嗎
腫塊性胰腺炎通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否手術(shù)，多數(shù)情況下以藥物治療為主，少數(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
腫塊性胰腺炎是慢性胰腺炎的特殊類型，主要表現(xiàn)為胰腺局部組織纖維化增生形成腫塊。若患者無膽道梗阻、胰管狹窄、繼發(fā)感染或惡性腫瘤疑似征象時(shí)，可通過禁食、腸外營養(yǎng)支持配合胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、奧曲肽注射液等控制炎癥，同時(shí)使用鹽酸哌替啶片緩解腹痛。這類患者需長期低脂飲食并戒酒，定期復(fù)查超聲內(nèi)鏡或磁共振胰膽管造影評估病情。
當(dāng)腫塊壓迫膽總管導(dǎo)致黃疸、胰管嚴(yán)重狹窄引發(fā)頑固性腹痛、合并胰腺假性囊腫感染或不能排除胰腺癌時(shí)，需考慮手術(shù)切除病灶。常見術(shù)式包括胰十二指腸切除術(shù)、保留十二指腸的胰頭切除術(shù)等，術(shù)后需補(bǔ)充胰酶并監(jiān)測血糖。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)胰瘺、糖尿病等并發(fā)癥，需針對性處理。
患者應(yīng)避免高脂飲食和酒精刺激，急性發(fā)作期選擇流質(zhì)食物如米湯、藕粉，恢復(fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋清、嫩豆腐。日常監(jiān)測血糖變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，警惕胰腺癌變風(fēng)險(xiǎn)。
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