腎病綜合征水腫是凹陷性的嗎
腎病綜合征的水腫通常是凹陷性的，按壓后皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯凹陷且恢復(fù)緩慢。腎病綜合征的水腫主要與大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y、血漿膠體滲透壓下降有關(guān)，常見(jiàn)于眼瞼、下肢等組織疏松部位。
腎病綜合征患者的水腫表現(xiàn)為凹陷性，與體內(nèi)鈉水潴留和血漿白蛋白降低密切相關(guān)。當(dāng)血漿白蛋白低于30克/升時(shí)，血管內(nèi)膠體滲透壓顯著下降，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙形成水腫。這種水腫具有明顯的可凹性特征，用手指按壓脛骨前、足背等部位5-10秒后，皮膚會(huì)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘的凹陷。水腫往往從眼瞼開(kāi)始晨起明顯，隨著病情進(jìn)展可蔓延至雙下肢甚至全身，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔積液、腹水?；颊叱０槟蛄繙p少、體重短期內(nèi)增加等表現(xiàn)。
少數(shù)情況下腎病綜合征可能合并非凹陷性水腫，常見(jiàn)于同時(shí)存在甲狀腺功能減退或淋巴回流受阻的患者。甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致黏蛋白在組織間隙沉積形成黏液性水腫，按壓時(shí)無(wú)凹陷；淋巴系統(tǒng)疾病如絲蟲(chóng)病可引起淋巴液回流障礙，導(dǎo)致皮膚及皮下組織纖維化，形成質(zhì)地堅(jiān)硬的象皮腫。但這些情況在腎病綜合征中較為少見(jiàn)，仍需通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)、淋巴造影等檢查進(jìn)行鑒別。
對(duì)于腎病綜合征患者，日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等，但不宜過(guò)量以免加重蛋白尿。記錄24小時(shí)尿量及體重變化，水腫明顯時(shí)可抬高下肢促進(jìn)回流。若出現(xiàn)呼吸困難、腹脹加劇等表現(xiàn)，提示可能存在胸腹水，需及時(shí)就醫(yī)。治療上需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等控制原發(fā)病，配合呋塞米片等利尿劑消除水腫，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
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