肺部轉(zhuǎn)移灶怎么治療

肺部轉(zhuǎn)移灶可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。肺部轉(zhuǎn)移灶通常由原發(fā)腫瘤通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散引起,可能伴隨咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。
手術(shù)切除適用于轉(zhuǎn)移灶數(shù)量較少且局限于單側(cè)肺葉的情況。術(shù)前需評估患者心肺功能及原發(fā)腫瘤控制情況。常見術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)。手術(shù)對孤立性轉(zhuǎn)移灶的局部控制效果較好,但需排除其他器官轉(zhuǎn)移可能。
立體定向放射治療適用于無法手術(shù)的局限性轉(zhuǎn)移灶,通過高精度射線聚焦摧毀腫瘤細(xì)胞。常規(guī)分割放療可用于多發(fā)病灶緩解癥狀。放射性肺炎是常見并發(fā)癥,治療期間需監(jiān)測血氧飽和度。放射治療對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛緩解效果顯著。
根據(jù)原發(fā)腫瘤類型選擇化療方案,如乳腺癌轉(zhuǎn)移常用多西他賽注射液聯(lián)合卡鉑注射液,結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移可采用奧沙利鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,治療期間需定期檢測血常規(guī)。靜脈化療對廣泛擴(kuò)散的轉(zhuǎn)移灶具有全身控制作用。
針對特定基因突變選用靶向藥物,如EGFR突變可選用吉非替尼片,ALK重排適用克唑替尼膠囊。治療前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)靶點(diǎn),用藥期間監(jiān)測肝功能及間質(zhì)性肺炎癥狀。靶向治療對驅(qū)動基因陽性的轉(zhuǎn)移灶具有較高緩解率,但可能出現(xiàn)耐藥突變。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性腫瘤,通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。治療前需評估甲狀腺功能,用藥期間警惕免疫相關(guān)性肺炎。免疫治療對部分患者可產(chǎn)生持久應(yīng)答,聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。
肺部轉(zhuǎn)移灶患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,避免高脂高鹽食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動,戒煙并避免二手煙暴露。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)氣促加重或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時就診。治療期間注意口腔清潔,使用軟毛牙刷預(yù)防牙齦出血,保證充足睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。
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