骨折愈合不良可能與固定不當、感染、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙、骨質(zhì)疏松等因素有關。骨折愈合是一個復雜的生物學過程，涉及炎癥反應、軟骨痂形成、硬骨痂形成及骨重塑四個階段，任何干擾因素都可能導致愈合延遲或不愈合。

1、固定不當

骨折斷端需保持穩(wěn)定接觸才能順利愈合。若石膏固定松動、內(nèi)固定鋼板螺釘移位或過早負重活動，會導致斷端反復摩擦，形成纖維性假關節(jié)。臨床表現(xiàn)為局部異?；顒影樘弁?，X線顯示骨折線清晰無骨痂。需重新復位并加強固定，必要時更換為帶鎖髓內(nèi)釘或外固定支架。常用藥物包括接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助治療。

2、感染

開放性骨折或術后傷口感染會破壞成骨微環(huán)境。金黃色葡萄球菌等病原體釋放毒素抑制成骨細胞活性，同時炎性滲出物形成物理屏障阻礙骨痂連接?；颊叱霈F(xiàn)紅腫熱痛、膿性分泌物，血常規(guī)顯示白細胞升高。需徹底清創(chuàng)并靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，感染控制后可行植骨術。

3、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)和鈣磷代謝紊亂直接影響骨基質(zhì)合成。長期蛋白質(zhì)攝入不足導致膠原纖維生成減少，維生素D缺乏影響鈣吸收，表現(xiàn)為骨痂形成緩慢、X線顯示骨痂稀疏。應增加牛奶、魚肉等高蛋白食物，配合碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等補充劑。糖尿病患者需同時控制血糖，因高血糖會抑制堿性磷酸酶活性。

4、血液循環(huán)障礙

脛骨中下段、股骨頸等血供薄弱區(qū)域骨折后，血管損傷導致局部缺血性壞死。臨床可見骨折端分離、骨密度增高，核磁共振顯示骨髓水腫。需采用帶血管蒂的腓骨移植或Ilizarov骨搬運技術重建血運，配合丹參川芎嗪注射液改善微循環(huán)。吸煙患者必須戒煙，尼古丁會收縮血管加重缺血。

5、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者，骨吸收大于骨形成使骨折端難以有效連接。雙能X線吸收法檢測骨密度T值低于-2.5，X線顯示骨小梁稀疏?；A治療需口服阿侖膦酸鈉維D3片、唑來膦酸注射液抑制破骨細胞，配合特立帕肽注射液促進成骨。日常生活中應進行抗阻力訓練增強骨骼應力刺激。

骨折愈合期間需保持每日500ml牛奶或等量乳制品攝入，適當進食大豆制品、深綠色蔬菜補充維生素K。康復訓練應遵循無痛原則，上肢骨折早期進行手指屈伸活動，下肢骨折在醫(yī)生指導下逐步負重。每月復查X線觀察骨痂生長情況，若3個月后仍無愈合跡象需考慮植骨手術。避免服用非甾體抗炎藥超過1周，因其會抑制前列腺素合成延緩愈合。