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脾栓塞后大半年還是疼

心血管內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： 栓塞

脾栓塞術(shù)后大半年仍有疼痛可能與術(shù)后恢復(fù)異常、局部炎癥反應(yīng)或血管再通等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確原因。脾栓塞術(shù)后疼痛的常見原因主要有栓塞不完全、脾周粘連、繼發(fā)感染、血管痙攣、脾臟缺血性改變等。建議及時(shí)復(fù)查腹部CT或超聲，由醫(yī)生評(píng)估是否需要抗感染治療或二次介入干預(yù)。

栓塞不完全可能導(dǎo)致脾臟部分區(qū)域持續(xù)缺血，疼痛多表現(xiàn)為左上腹隱痛或脹痛，活動(dòng)后加重。可通過增強(qiáng)CT確認(rèn)殘余脾組織血供情況，若存在明顯存活組織且癥狀顯著，可能需要補(bǔ)充栓塞或手術(shù)切除。脾周粘連常因術(shù)后滲出物機(jī)化形成，疼痛具有牽拉感，超聲可見脾臟周圍條索狀高回聲，物理治療和局部熱敷可能緩解癥狀。繼發(fā)感染多伴隨發(fā)熱和血象異常，疼痛呈持續(xù)性跳痛，需使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。血管痙攣引起的疼痛多為陣發(fā)性絞痛，硝酸甘油片或罌粟堿注射液可能有效緩解癥狀。脾臟缺血性改變可能引發(fā)慢性疼痛，表現(xiàn)為鈍痛伴壓痛，需長(zhǎng)期隨訪觀察脾臟萎縮進(jìn)程。

術(shù)后大半年仍疼痛的患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部外力沖擊，飲食選擇易消化食物減少胃腸脹氣對(duì)脾區(qū)的刺激。可嘗試調(diào)整睡姿向右側(cè)臥以減輕脾臟壓力，每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練幫助緩解肌肉緊張。疼痛持續(xù)不緩解或加重時(shí)，須立即就醫(yī)排除脾膿腫、脾破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，必要時(shí)需考慮腹腔鏡探查。保持規(guī)律復(fù)查頻率，術(shù)后6-12個(gè)月內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行血常規(guī)和影像學(xué)隨訪，監(jiān)測(cè)脾臟體積變化和周圍組織狀態(tài)。疼痛管理可遵醫(yī)囑短期使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，但須警惕胃腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。

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    自體脂肪填充發(fā)生脂肪栓塞能解決嗎
    回答：自體脂肪填充發(fā)生脂肪栓塞大多是能解決的，個(gè)人情況不同，選擇方法也會(huì)有所不同。如果脂肪栓塞比較輕微，可通過注射脂肪溶解劑來幫助解決。如果脂肪栓塞情況嚴(yán)重，可選擇手術(shù)處理，將栓塞的脂肪取出。具體方法需要到醫(yī)院檢查后，明確判斷，對(duì)應(yīng)處理。
    引起耵聹栓塞的原因是什么
    回答：耵聹栓塞是指外耳道內(nèi)耵聹分泌過多或排出受阻，使耵聹在外耳道內(nèi)聚集成團(tuán)，阻塞外耳道。耵聹栓塞形成后，可影響聽力或誘發(fā)炎癥，是耳鼻喉科常見病之一。耵聹栓塞的成因是，耵聹腺分泌旺盛，油蠟狀的耵聹不易排出，外耳道內(nèi)進(jìn)入灰塵、小蟲等異物與耵聹混合聚積成團(tuán)，挖耳方法不當(dāng)，使耳垢堆入外耳道深部，故日久形成栓塞。視耵聹塊大小及部位不同而癥狀有異，小而無阻塞者可無癥狀。遇水后耵聹膨脹，完全阻塞外耳道，使聽力減退。還可刺激外耳道引起外耳道炎。
    什么是腦動(dòng)靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答：什么是腦動(dòng)靜脈畸形的，介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞，是通過股動(dòng)脈穿刺將微導(dǎo)管輸送到動(dòng)靜脈畸形的供血?jiǎng)用}內(nèi)，然后通過微導(dǎo)管，向供血?jiǎng)用}注入一種特殊的膠減緩或阻止對(duì)動(dòng)靜脈畸形的供血，降低血管畸形出血的風(fēng)險(xiǎn)，減少倒血的程度改善患者的癥狀，介入栓塞一般適用于畸形血管團(tuán)比較大，不適合開顱手術(shù)的患者也可以作為巨大動(dòng)靜脈畸形，手術(shù)切除前的準(zhǔn)備介入栓塞的優(yōu)點(diǎn)，創(chuàng)傷小手術(shù)以后恢復(fù)比較快，但是對(duì)于范圍比較大的動(dòng)靜脈畸形往往通過一次栓塞無法治愈。
    介入栓塞治療后有哪些不良反應(yīng)及對(duì)肝臟有損傷嗎
    回答：術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)栓塞的綜合癥反應(yīng)，栓塞的水平和程度不同靶器官的都有關(guān)系較輕的，可以沒有明顯的癥狀和體征如果較重的，可以出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、消化道癥狀，絕大部分的肝血管瘤患者做肌肉栓塞都可以耐受，就算有癥狀一般兩三天以后都可以恢復(fù)正常，偶爾有輕度的肝功能異常，對(duì)癥治療后都可以恢復(fù)的，目前那個(gè)大多數(shù)肝血管瘤經(jīng)過介入治療后，都可以得到滿意的療效，而且對(duì)肝臟是沒有明顯損害的。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答：動(dòng)藥物治療，也可以用溶栓藥治療，用抗凝同時(shí)介導(dǎo)，有少數(shù)病人經(jīng)過溶栓和抗凝治療可以血栓溶開。 但有很多病人經(jīng)過導(dǎo)管溶栓，比如堵在腿里頭了，形成的軟的血栓，把導(dǎo)管從動(dòng)脈進(jìn)去以后，叉到血栓里頭，這個(gè)特制的導(dǎo)管，有好多無數(shù)的小測(cè)口，叉到里頭，通過遠(yuǎn)端迸那種溶栓藥，可以噴射到血栓里頭，把血栓溶解開，這些都是可以嘗試的。如果這些不行，就手術(shù)把它取出來。
    老年性腦栓塞的治療及用藥
    回答：老年性腦栓塞治療可以分成幾級(jí)，當(dāng)我們發(fā)生了急性腦栓塞引起了臨床癥狀的時(shí)候。應(yīng)在急性期及時(shí)到醫(yī)院接受治療，如果栓塞比較嚴(yán)重，在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院救治有可能通過靜脈穿刺取栓，把血栓拉出來然后讓血管再通。
    腎動(dòng)脈栓塞是什么?
    回答：腎動(dòng)脈栓塞包括腎動(dòng)脈栓子和腎動(dòng)脈血栓形成。由于其相當(dāng)罕見，癥狀無特異性，故容易誤診或延誤診斷。腎動(dòng)脈栓塞可引起高血壓及急性腎功能衰竭。
    玻尿酸栓塞幾天危險(xiǎn)期
    回答：玻尿酸栓塞的危險(xiǎn)期通常為一周左右，具體根據(jù)個(gè)人體質(zhì)差異而定。注射玻尿酸后，皮膚可能出現(xiàn)淤青等癥狀，恢復(fù)期間需要注意局部衛(wèi)生，避免按壓。注射玻尿酸能有效改善皮膚問題，應(yīng)用廣泛。在危險(xiǎn)期內(nèi)需特別注意，過后逐漸好轉(zhuǎn)。
    抽脂手術(shù)會(huì)引起脂肪栓塞嗎
    回答：抽脂手術(shù)出現(xiàn)脂肪栓塞的幾率很小，如果醫(yī)師操作手法不正確時(shí)也能誘發(fā)。所以要選擇大型整形醫(yī)院，讓專業(yè)人士操作，能在一定程度上規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后一般會(huì)有疼痛以及麻木癥狀，不能被避免，一般是短暫性的，過段時(shí)間之后能恢復(fù)正常，需要穿一段時(shí)間塑身衣來幫助身體塑形，還能在一定程度上預(yù)防皮膚出現(xiàn)松弛下垂，減少感染以及出血概率。
    腦栓塞與腦血栓形成的區(qū)別
    回答：腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，使血管管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及功能障礙，約占腦梗死的15%-20%。根據(jù)栓子來源，可分為心源性、非心源性和來源不明性三種。其中心源性占腦栓塞的60%-75%，主要來源于心房顫動(dòng)、心肌梗死、心臟瓣膜病等引起的。腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的60%，是各種原因引起的血管壁病變基礎(chǔ)上，動(dòng)脈主干或者是分支動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞或血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，使腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
    腫瘤為什么會(huì)引發(fā)肺栓塞
    回答：腫瘤導(dǎo)致肺栓塞的原因主要是因?yàn)槟[瘤患者尤其是活動(dòng)性腫瘤患者，腫瘤活動(dòng)會(huì)釋放大量的促凝因子，形成血栓，所以患者在肺栓塞查音過程中，醫(yī)生常規(guī)都會(huì)給患者進(jìn)行一些腫瘤方面的篩查，如果腫瘤合并肺栓塞，一定要積極進(jìn)行腫瘤治療的同時(shí)進(jìn)行肺栓塞的其他抗凝治療才能取得良好的治療效果。
    什么樣的胸疼是肺栓塞
    回答：肺栓塞的胸疼通常是突發(fā)性劇烈胸痛，隨深呼吸或咳嗽加重，除此之外肺栓塞患者還會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、咳嗽、心悸、暈厥、咳血、焦慮、緊張、大量出汗、頭暈、乏力。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過血液中D-二聚體檢查，動(dòng)脈血?dú)夥治觯夭坑跋駥W(xué)檢查等明確診斷，可以選擇抗凝藥物治療，包括華法林、低分子肝素，也可以選擇溶栓藥物治療，常用藥物，包括尿激酶、鏈激酶、重組型纖溶酶原激活劑，必要時(shí)可以選擇手術(shù)治療，血栓切除術(shù)。在日常生活中肺栓塞急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，避免栓子再次脫落引發(fā)栓塞，病情穩(wěn)定后在醫(yī)生指導(dǎo)下，下床活動(dòng)，避免按摩，尤其是腿部按摩，以免引起栓子脫落，臥床期間定期翻身，防止皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓、破損。
    肺栓塞是怎么造成的
    回答：肺栓塞主要是血栓到達(dá)肺部血管，導(dǎo)致肺部血管堵塞。造成肺栓塞的最主要的原因有以下幾方面:病人的血流緩慢，比如長(zhǎng)期臥床的病人，或者長(zhǎng)期靜坐的這類的病人，都會(huì)出現(xiàn)血流的緩慢，容易引起肺栓塞。他腦栓塞了，偏癱了，不能動(dòng)了，他血流本來循環(huán)很好的，但是他不活動(dòng)，肌肉不擠壓，血流不流動(dòng)，腿上長(zhǎng)了血栓，后沖到肺里堵死了，就會(huì)導(dǎo)致肺栓塞死亡。
    肺栓塞病人老打哈欠怎么回事
    回答：肺栓塞患者老是打哈欠，這種情況有可能是腦部缺血缺氧引起的癥狀，建議到醫(yī)院做個(gè)腦電圖和腦部核磁共振來進(jìn)行檢查，檢查清楚，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，可以吃營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物和擴(kuò)張血管的藥物來進(jìn)行治療，如腦心通膠囊，血塞通，胞磷膽堿，養(yǎng)血清腦顆粒谷維素片等，平時(shí)應(yīng)注意觀察癥狀。
    肺栓塞溶栓前需要抗凝嗎
    回答：肺栓塞溶栓前的話，這個(gè)沒有必要抗凝的。容易導(dǎo)致這個(gè)凝血功能的異常。如果我們需要溶霜栓的話最好先在下肢放個(gè)濾網(wǎng)。以免導(dǎo)致溶栓的時(shí)候，血栓脫落。我們?nèi)芩ǖ脑捰薪砂Y，還有適應(yīng)癥的，如果他出現(xiàn)了右心功能衰竭，并且合并低血壓的患者，他是一個(gè)高危性的因素，是可以進(jìn)行溶栓的。
    肺動(dòng)靜脈瘺嚴(yán)重會(huì)肺栓塞嗎
    回答：肺動(dòng)靜脈瘺嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致肺栓塞的形成。肺動(dòng)靜脈瘺是肺部血管發(fā)育畸形所導(dǎo)致的，肺動(dòng)脈與肺靜脈之間是相通的，肺動(dòng)脈血不經(jīng)過氧和直接進(jìn)入肺靜脈，胸部聽診可聞及雜音，病情較重的話可以出現(xiàn)發(fā)紺、動(dòng)脈血氧濃度降低。嚴(yán)重的情況下，右側(cè)心血管的栓子可以通過肺動(dòng)靜脈瘺，到達(dá)體循環(huán)系統(tǒng)，從而造成肺栓塞，甚至有生命的危險(xiǎn)。
    肺栓塞檢查要做啥子檢查？
    回答：肺栓塞主要是由于體循環(huán)的各種栓子剝落以后引來來的，最常見的栓子為血栓，一般情況下病人會(huì)突然再次發(fā)生個(gè)搞不清楚原因的脫力，面色蒼白，出冷汗，呼吸困難，胸痛咳。可以做個(gè)心電圖，血?dú)馔茰y(cè)，以及就是d2聚體的測(cè)得和個(gè)磁共振下血管內(nèi)血栓的仔細(xì)檢查，以及就是個(gè)x線的胸片。
    肺栓塞會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)嗎
    回答：肺栓塞會(huì)明顯增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。肺栓塞的死亡率是極高的，臨床上很多的肺栓塞來不及救治，可能患者已經(jīng)死亡。肺栓塞是指嵌塞物堵塞肺動(dòng)脈及其分支，引起病理的改變及臨床表現(xiàn)的一種綜合征。臨床表現(xiàn)有時(shí)缺乏典型的癥狀，可能無明顯癥狀，或者是有明顯的胸痛或呼吸困難，臨床上可能容易造成忽視，而血液分析中可能會(huì)有一個(gè)低氧狀態(tài)。肺栓塞發(fā)生時(shí)，往往因癥狀較輕而不易引起重視。而當(dāng)有肺栓塞的臨床表現(xiàn)時(shí)，往往較難通過檢查來立即做出臨床的診斷及治療。
    肺栓塞會(huì)不會(huì)引起心力衰竭
    回答：肺栓塞如果不能及時(shí)控制以及治療，很有可能會(huì)引起心力衰竭的情況，特別是左心衰竭?；颊叱霈F(xiàn)肺栓塞之后，肺循環(huán)的阻力會(huì)逐漸增加，患者肺動(dòng)脈壓力也會(huì)升高、血流受損，這種情況下右心室平均壓力也會(huì)增高。如果不能及時(shí)控制，還有可能會(huì)出現(xiàn)猝死的情況，這是比較危險(xiǎn)。急性肺栓塞引起心力衰竭的可能性會(huì)比較大，所以患者在確定自己的病情之后，需要馬上到正規(guī)醫(yī)院做手術(shù)治療，將血栓取出?；颊咴诩膊≈斡笮枰P床休息，不能做劇烈的運(yùn)動(dòng)，并且注意定期到醫(yī)院做肺部的復(fù)查。
    為什么肺栓塞不能用阿司匹林
    回答：肺栓塞患者使用阿司匹林是沒有效果，因?yàn)榘⑺酒チ质强寡“宓乃幬铩７嗡ㄈ颊叩难ㄇ闆r已經(jīng)出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候需要使用溶栓藥物來治療。肺栓塞一般是因?yàn)殪o脈系統(tǒng)栓塞所引起，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳血以及胸痛等癥狀。對(duì)于肺栓塞可以采用抗凝藥物治療，也可以使用溶栓藥物治療。如果栓塞比較嚴(yán)重，還可以采用手術(shù)的方式來治療。肺栓塞患者出現(xiàn)癥狀之后需要及時(shí)到醫(yī)院做肺部CT檢查，確定栓塞的部位以及栓塞的嚴(yán)重程度，選擇合適的方式來治療。
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