瘀斑和紫癜的區(qū)別
關(guān)鍵詞：
紫癜
瘀斑和紫癜都是皮下出血的表現(xiàn)，但兩者在出血范圍、病因及臨床表現(xiàn)上存在差異。瘀斑通常指較大范圍的皮下出血，直徑超過1厘米，多由外傷或凝血功能障礙引起；紫癜則表現(xiàn)為點狀或小片狀出血，直徑小于3毫米，常見于血管炎、血小板減少等疾病。
1、出血范圍
瘀斑的出血范圍較大，直徑一般超過1厘米，嚴(yán)重時可融合成片，常見于四肢、軀干等部位。紫癜的出血范圍較小，表現(xiàn)為針尖至綠豆大小的點狀出血，多分布于下肢、口腔黏膜或軀干，壓之不褪色。
2、病因差異
瘀斑多與外傷、手術(shù)、抗凝藥物使用或凝血因子缺乏有關(guān)，如血友病、維生素K缺乏等。紫癜的病因更復(fù)雜，包括特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、感染性血管炎等，部分與自身免疫反應(yīng)相關(guān)。
3、伴隨癥狀
瘀斑患者可能伴有局部疼痛、腫脹，若由凝血障礙引起還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔出血、鼻出血等癥狀。紫癜患者除皮膚表現(xiàn)外，過敏性紫癜常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛；血小板減少性紫癜可能伴隨牙齦出血、月經(jīng)過多等。
4、檢查指標(biāo)
瘀斑患者需重點檢查凝血功能，如凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間。紫癜患者需進行血小板計數(shù)、血管脆性試驗，過敏性紫癜需檢測IgA抗體，部分病例需做皮膚活檢明確血管炎類型。
5、治療原則
瘀斑治療以處理原發(fā)病為主，外傷性瘀斑可局部冷敷，凝血障礙者需補充凝血因子。紫癜需根據(jù)類型干預(yù)，特發(fā)性血小板減少可用糖皮質(zhì)激素，過敏性紫癜需抗組胺藥如氯雷他定片，嚴(yán)重者需免疫抑制劑環(huán)磷酰胺片。
出現(xiàn)不明原因皮下出血時，建議記錄出血形態(tài)、部位及發(fā)展情況，避免劇烈運動或磕碰。飲食可增加富含維生素C的柑橘類水果和維生素K的綠葉蔬菜，促進血管壁修復(fù)。若出血范圍擴大、伴隨發(fā)熱或內(nèi)臟出血癥狀，須立即就醫(yī)排查血液系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重感染。
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