血小板低可以做手術(shù)嗎
血小板低是否可以手術(shù)需根據(jù)具體數(shù)值和手術(shù)類型決定。血小板計(jì)數(shù)輕度降低且無出血傾向時(shí)，多數(shù)可進(jìn)行低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)；若血小板顯著減少或需高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，通常需先糾正血小板水平。
血小板計(jì)數(shù)在80×10?/L以上且功能正常時(shí)，拔牙、皮膚活檢等小手術(shù)通?？砂踩M(jìn)行。此時(shí)血管損傷較小，機(jī)體凝血功能可代償，術(shù)后加壓包扎有助于止血。但需避免使用阿司匹林等抗血小板藥物，術(shù)前可考慮輸注血小板懸液預(yù)防性提升指標(biāo)。術(shù)中采用電凝、明膠海綿等局部止血措施，術(shù)后監(jiān)測(cè)傷口滲血傾向。
血小板低于50×10?/L或合并凝血功能障礙時(shí)，擇期手術(shù)需暫緩。肝脾腫大患者脾切除術(shù)前需將血小板提升至70×10?/L以上，心臟搭橋等大手術(shù)要求達(dá)到100×10?/L。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者需先接受丙種球蛋白沖擊治療，白血病患者需通過輸注血小板與治療原發(fā)病同步干預(yù)。急診手術(shù)無法推遲時(shí)，需在術(shù)中持續(xù)輸注血小板并備好氨甲環(huán)酸等止血藥物。
建議術(shù)前完善凝血四項(xiàng)、血小板功能檢測(cè)等評(píng)估，血液科會(huì)診制定個(gè)體化方案。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞傷口，觀察有無皮下瘀斑、鼻衄等出血表現(xiàn)。多攝入富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等綠葉蔬菜，但需與華法林等抗凝藥物使用間隔2小時(shí)以上。定期復(fù)查血常規(guī)直至血小板穩(wěn)定在安全范圍。
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