胃息肉手術(shù)怎么做
胃息肉手術(shù)通常采用內(nèi)鏡下切除術(shù)或外科手術(shù)，具體方式需根據(jù)息肉大小、形態(tài)及病理性質(zhì)決定。主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、高頻電凝切除術(shù)、氬離子凝固術(shù)、外科胃局部切除術(shù)等方式。
1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
適用于直徑小于20毫米的帶蒂或亞蒂息肉。通過內(nèi)鏡注射生理鹽水使黏膜隆起，再用圈套器電切切除。該方法創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但可能因切除深度不足導(dǎo)致殘留。操作前需禁食6-8小時(shí)，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)。常見并發(fā)癥包括出血和穿孔，發(fā)生率較低。
2、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)
針對(duì)直徑20-50毫米的平坦型或廣基息肉。采用特殊電刀逐層剝離黏膜下層，能完整切除病變并獲取病理標(biāo)本。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，術(shù)中需二氧化碳注氣。術(shù)后需臥床24小時(shí)，3天內(nèi)進(jìn)食低溫流食。該技術(shù)對(duì)操作者要求較高，可能出現(xiàn)遲發(fā)性出血。
3、高頻電凝切除術(shù)
主要用于小型增生性息肉。通過高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)凝固切除病灶，同時(shí)止血。操作簡(jiǎn)便快捷，門診即可完成，但不適于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。術(shù)后2周內(nèi)避免服用抗凝藥物，需復(fù)查確認(rèn)切除完整性。偶見術(shù)后黏膜灼傷或瘢痕狹窄。
4、氬離子凝固術(shù)
適用于多發(fā)性小息肉或術(shù)后殘余病灶。利用氬氣電離產(chǎn)生的高溫凝固組織，深度可控且無接觸污染。治療前需清潔腸道，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腹脹。該技術(shù)不能獲取病理標(biāo)本，需結(jié)合活檢明確性質(zhì)。需分次治療廣泛病變。
5、外科胃局部切除術(shù)
針對(duì)直徑超過50毫米、可疑惡變或內(nèi)鏡治療失敗的病例。通過開腹或腹腔鏡切除部分胃壁，需全身麻醉。術(shù)前需完善CT評(píng)估浸潤(rùn)深度，術(shù)后留置胃管3-5天。可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需住院觀察7-10天。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食2-4周，逐步從流質(zhì)過渡到軟食，避免辛辣刺激及過熱食物。規(guī)律復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，一般建議術(shù)后6-12個(gè)月首次復(fù)查。注意觀察黑便、嘔血等出血征象，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)1個(gè)月。長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，戒煙限酒有助于胃腸黏膜修復(fù)。
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