高熱驚厥通常由感染發(fā)熱誘發(fā)，主要與遺傳易感性、體溫驟升、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等因素有關(guān)。常見于6個(gè)月至5歲兒童，表現(xiàn)為發(fā)熱時(shí)突發(fā)全身抽搐，多數(shù)持續(xù)1-3分鐘自行緩解。

1、遺傳因素

家族中有高熱驚厥病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與離子通道基因突變有關(guān)。建議家長(zhǎng)記錄家族疾病史，在兒童發(fā)熱時(shí)提前監(jiān)測(cè)體溫。若出現(xiàn)驚厥發(fā)作，應(yīng)保持呼吸道通暢，避免刺激，發(fā)作結(jié)束后及時(shí)就醫(yī)排查癲癇等遺傳性疾病。

2、體溫急劇上升

病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致體溫快速超過38.5℃時(shí)，未成熟的神經(jīng)系統(tǒng)易出現(xiàn)異常放電。常見于幼兒急疹、流感等感染初期。家長(zhǎng)需在發(fā)熱早期每2小時(shí)測(cè)量體溫，體溫超過38℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑控制體溫，同時(shí)配合物理降溫。

3、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟

嬰幼兒大腦抑制功能尚未完善，發(fā)熱時(shí)代謝增強(qiáng)可能誘發(fā)異常電活動(dòng)。這類驚厥多表現(xiàn)為雙眼上翻、四肢強(qiáng)直，通常不遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。發(fā)作時(shí)可側(cè)臥防止誤吸，避免強(qiáng)行按壓肢體，發(fā)作后需神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估發(fā)育情況。

4、電解質(zhì)紊亂

高熱伴隨大量出汗或攝入不足時(shí)，可能出現(xiàn)低鈉血癥、低鈣血癥等代謝異常。這類情況常見于胃腸炎伴發(fā)熱的患兒，除抽搐外還可伴有嗜睡、嘔吐。需急診檢測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液或氯化鈉注射液。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

少數(shù)情況下，腦膜炎或腦炎等嚴(yán)重感染可直接損傷腦組織引發(fā)驚厥。這類患兒多有持續(xù)高熱、精神萎靡、頸部僵硬等癥狀。需通過腰椎穿刺確診，住院接受注射用頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液等抗感染治療，同時(shí)進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)。

預(yù)防高熱驚厥需注意及時(shí)控制發(fā)熱，體溫超過38℃時(shí)即開始物理降溫并遵醫(yī)囑用藥。發(fā)作期間避免喂食或強(qiáng)行約束，記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)供醫(yī)生參考。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間超過5分鐘需完善腦電圖、頭顱磁共振等檢查。日常應(yīng)保證充足睡眠，接種流感疫苗等預(yù)防感染性疾病。