胸腔骨折有哪些并發(fā)癥
胸腔骨折可能引發(fā)肺挫傷、血?dú)庑?、肺炎、呼吸衰竭、心臟壓塞等并發(fā)癥。胸腔骨折通常由外力撞擊、高處墜落、交通事故等因素導(dǎo)致，可能伴隨胸痛、呼吸困難、皮下氣腫等癥狀。
1、肺挫傷
胸腔骨折后碎骨片可能刺傷肺組織，導(dǎo)致肺挫傷。肺挫傷通常表現(xiàn)為咳嗽、咯血、呼吸急促等癥狀。輕度肺挫傷可通過(guò)吸氧、臥床休息等方式緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物促進(jìn)排痰，必要時(shí)需機(jī)械通氣支持。
2、血?dú)庑?/h3>
骨折端損傷胸膜或肺血管可能引發(fā)血?dú)庑?。血?dú)庑乜煞譃殚]合性、開(kāi)放性和張力性三種類型，常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)胸痛、面色蒼白、血壓下降等。少量血?dú)庑乜勺孕形?，中大量血?dú)庑匦栊行厍婚]式引流術(shù)，必要時(shí)使用酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。
3、肺炎
胸腔骨折后因疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)，易發(fā)生肺部感染。肺炎多表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰、呼吸頻率增快等癥狀。預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)需加強(qiáng)翻身拍背、霧化吸入等護(hù)理措施。
4、呼吸衰竭
嚴(yán)重胸腔骨折可能導(dǎo)致通氣功能障礙，引發(fā)呼吸衰竭。呼吸衰竭可分為I型和II型，常見(jiàn)表現(xiàn)為紫紺、意識(shí)模糊、血氧飽和度下降等。需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)通氣支持，配合使用多索茶堿注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物改善通氣。
5、心臟壓塞
胸骨骨折可能損傷心包或心肌，導(dǎo)致心包積血引發(fā)心臟壓塞。心臟壓塞典型表現(xiàn)為Beck三聯(lián)征（靜脈壓升高、動(dòng)脈壓下降、心音遙遠(yuǎn)）。緊急情況下需行心包穿刺引流，必要時(shí)使用腎上腺素注射液維持循環(huán)，并準(zhǔn)備急診開(kāi)胸手術(shù)。
胸腔骨折患者需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽和突然體位改變。飲食應(yīng)以高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如牛奶、魚(yú)湯、果蔬汁等，促進(jìn)骨折愈合?；謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。定期復(fù)查胸部X線或CT，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥進(jìn)展情況。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)改變等異常情況時(shí)需立即就醫(yī)。
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