為什么頸動(dòng)脈斑塊越來越被重視
頸動(dòng)脈斑塊被重視主要與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加、早期篩查技術(shù)普及、慢性病管理意識(shí)提升等因素有關(guān)。頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死，其危害性及可干預(yù)性促使臨床關(guān)注度上升。
1、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)
頸動(dòng)脈斑塊破裂或脫落可能直接導(dǎo)致腦栓塞。斑塊體積增大可造成血管狹窄，當(dāng)狹窄程度超過50%時(shí)，腦血流灌注不足風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等穩(wěn)定斑塊，阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。超聲檢查能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)斑塊性質(zhì)變化。
2、篩查技術(shù)普及
頸動(dòng)脈超聲等無(wú)創(chuàng)檢查的廣泛應(yīng)用使無(wú)癥狀斑塊檢出率提高。高頻探頭可識(shí)別0.1毫米級(jí)斑塊，配合血管內(nèi)超聲能評(píng)估脂質(zhì)核心穩(wěn)定性。早期發(fā)現(xiàn)有助于通過氯吡格雷片等藥物干預(yù)，延緩斑塊進(jìn)展。
3、慢性病協(xié)同管理
高血壓、糖尿病等疾病會(huì)加速斑塊形成。血壓控制不佳可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，糖代謝異常促進(jìn)炎癥反應(yīng)。聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)血糖，能降低斑塊生長(zhǎng)速度。
4、生活方式影響
高脂飲食、吸煙等習(xí)慣與斑塊形成明確相關(guān)。低密度脂蛋白膽固醇沉積是斑塊主要成分，尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)膜。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合匹伐他汀鈣片降脂，是基礎(chǔ)干預(yù)手段。
5、老齡化趨勢(shì)加劇
年齡增長(zhǎng)是動(dòng)脈硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血管彈性隨年齡下降，修復(fù)能力減弱使斑塊更易進(jìn)展。老年患者需加強(qiáng)辛伐他汀片等藥物依從性管理，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。
建議控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，每日攝入500克蔬菜水果限制飽和脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免頸部劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。40歲以上高危人群應(yīng)每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，發(fā)現(xiàn)斑塊后需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整他汀類藥物劑量。
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