首診高血壓時必須查尿常規(guī)的原因
首診高血壓時必須查尿常規(guī)，主要目的是篩查腎性高血壓、評估腎臟損害風險、排除繼發(fā)性高血壓、監(jiān)測藥物副作用以及建立基線數(shù)據(jù)。
1、篩查腎性高血壓
腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的常見類型，可能與腎實質(zhì)病變或腎動脈狹窄有關。尿常規(guī)可檢測尿蛋白、紅細胞等異常指標，提示腎臟疾病的存在。早期發(fā)現(xiàn)腎性高血壓有助于針對性治療，避免單純降壓藥物效果不佳。對于尿蛋白陽性患者，需進一步檢查腎功能和腎臟超聲。
2、評估腎臟損害風險
長期高血壓可導致腎小球硬化，尿常規(guī)中的微量白蛋白是早期腎損害的敏感指標。通過尿常規(guī)異常結果可預測高血壓腎病的進展風險，及時干預能延緩腎功能惡化。合并糖尿病的患者更需定期監(jiān)測尿微量白蛋白，這類人群發(fā)生腎損害的概率更高。
3、排除繼發(fā)性高血壓
部分繼發(fā)性高血壓如嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等可能引起尿液成分改變。尿常規(guī)中尿糖、尿酮體異?？赡芴崾緝?nèi)分泌性高血壓，尿比重異常可能與抗利尿激素分泌異常相關。這些線索可為后續(xù)內(nèi)分泌檢查提供方向，避免漏診可治愈的繼發(fā)性高血壓。
4、監(jiān)測藥物副作用
某些降壓藥物如ACEI類可能引起血肌酐升高，利尿劑可能導致電解質(zhì)紊亂。基線尿常規(guī)結果可作為用藥前后的對照，幫助判斷藥物是否造成腎損害或代謝異常。對于已有腎臟疾病的患者，尿常規(guī)監(jiān)測能指導藥物選擇和劑量調(diào)整。
5、建立基線數(shù)據(jù)
首次確診高血壓時的尿常規(guī)結果具有重要參考價值，可為后續(xù)病情變化提供對比依據(jù)。動態(tài)觀察尿蛋白、尿紅細胞等指標的變化趨勢，能更準確評估高血壓靶器官損害程度。完善的基線檢查也有助于鑒別后期新發(fā)腎臟疾病與高血壓的因果關系。
高血壓患者除定期檢查尿常規(guī)外，建議保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克；適量進行有氧運動如快走、游泳，每周累計150分鐘；避免熬夜和情緒激動，保證充足睡眠；戒煙限酒，減少心血管危險因素；肥胖者需控制體重，體質(zhì)指數(shù)建議維持在24以下。若出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等異常癥狀應及時復查尿常規(guī)。
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